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專欄文章

【青春痘 治療須知】
 
分 類 皮膚科 發表日期 2011-04-25
作 者 李昭德醫師  服務院所 李昭德診所 
關 鍵 字 青春痘/脈衝光/痘疤 /極緻魔針療法
 

青春痘 治療須知 痤瘡,俗稱「青春痘」,是毛囊皮脂腺發炎的疾病,常發生於青春期的青少年, 在成年人也會出現。臨床的表現可以是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。

發生原因 1.油性膚質皮脂腺分泌增強,夏季會明顯嚴重。 2.痤瘡桿菌過度生長,造成毛囊發炎。 3.毛囊發炎 、過度角化,造成毛孔堵塞 ,產生粉刺、面皰。 4.內分泌或情緒因素:在月經前後、熬夜、壓力時,較易長青春痘 。 5.遺傳、食物生活習慣、紫外線照射等。

青春痘的治療 青春痘治療是必須要「量身定做」,無論如何都需要與醫師密切配合,才能藥到痘除。

1. 洗臉清潔: 完整而且深層的清潔可以除去平日洗也洗不掉的污垢,也讓接下來的療程有更好的效果。 2. 外用藥劑: ■過氧化苯(Benzyl peroxide)此藥可穿透皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌,從而降低游離脂 肪酸之濃度,減低發炎反應。也有一些減少粉剌的作用。此藥具剌激性,而少部份人使用幾次後可能產生紅腫過敏。 ■杜鵑花酸是目前治療青春痘最主要的藥物,較為溫和。 ■維他命A酸(Tretinoin)有0.01%, 0.05%, 0.1% , 3種濃度,主要作用於粉剌性痤瘡,它可使清除阻塞毛囊口的角化物質,使毛孔附近皮膚細胞的脫落及不正常堆積趨於正常。此藥可引起暫時性之剌激性皮膚炎,此藥具有光敏感性,故最好晚上使用。 ■外用抗生素可用於輕度青春痘,常用的有紅黴素,克林達黴素。 ■硫磺(Sulfur)硫磺具有些許殺菌及保護毛囊壁之作用,及一些去除粉剌的作用。 ■水楊酸(Salicylic acid,BHA)能幫助清除被堵塞的毛囊口。此藥可減少毛囊口細胞不正常脫落現象,預防新病灶的產生,它對黑頭粉剌最有效。

3. 口服藥劑: ■口服抗生素 在中度至嚴重型青春痘患者,常使用口服抗生素,可以減少毛囊內細菌,降低游離脂肪酸的量及降低發炎反應。此外也有些減少粉剌的作用。常用的藥包括:Tetracycline, Erythromycin, Clindamycin, Doxycycline 。 ■口服維他命A酸 這是目前為止,治療青春痘最有效的藥物。此藥通常用於嚴重型或囊腫型的痘痘,它是唯一對青春痘的三個主要致病原因都有效的藥物-可以抑判皮脂腺的活性,大幅降低皮脂之分泌,改善皮膚出油狀況;且可減少毛囊內細菌數目;也可使毛囊口不正常角質化過程轉為正常,且具有抗發炎作用。一個療程約需四至五個月。停藥後,藥效可持續數月至數年之久。 ■荷爾蒙療法雌性激素加上抗雄性素,降低皮脂腺分泌,也有豐胸的意外作用,但這並非正規療法。荷爾蒙療法只能用於女性,有潛在副作用,保險也不給付。

4. 清除引流:使用工具(青春棒)可以把粉刺及血栓清除,用刀片、針頭可以對於深部的結節囊腫,切開、排膿、引流。這除了需要技術外,所用器械都需消毒以免感染。 5. 局部注射:將類固醇藥物(Triamcinolone、Kenacort)直接注入發炎的囊腫、結節內,可使病灶迅速的平復,避免留下色素、疤痕,其常用於大型的暗瘡囊腫、疤痕。 6. 冷凍治療: 可減少發炎,減少青春痘疤痕的產生。

7. 果酸換膚:果酸可以去除堆積的角質,使毛囊皮脂腺通暢,對於色素、疤痕、毛孔也有改善的功效,所以也用於青春痘的治療。不過果酸換膚只是輔助療法,換膚的效果也只能維持數個月。

8. 脈衝光/雷射治療: 1、脈衝光:使用420nm的光波可以被導致發炎性青春痘的 痤瘡桿菌代謝產物紫質吸收而消滅細菌; 另其可刺激纖維芽細胞增生組織,使真皮層增厚,增加皮膚底於外來的侵襲。 我個人經驗,先使用ACNE 模式脈衝光療 ,再回家照醫囑擦抗生素藥膏,及清水洗臉與蘆薈晶瑩凝膠塗抹,可得相當好的治療效果。 2、退紅光:針對因慢性發炎引起的青春痘紅斑、血管擴張等。 3、雷射皮膚更新術:改善油性肌膚容易有的毛孔粗大及淺凹洞,深度較磨皮,照顧較容易。

痘疤 許多人在青春痘痊癒後,連上總會留下顏色深淺不一的痘疤,這些痘疤都是因為感染發炎或外力擠壓所形成,若不想在臉上留下凹洞疤痕,一旦出現粉刺、青春痘時,就要依照正規的治療,避免將來疤痕的形成。 痘疤可分為紅色、深褐色及凹洞。紅色發炎者較為嚴重,咖啡色的痘疤稱為發炎後色素沉著,這兩種痘疤都會隨時間慢慢消失,若要讓痘疤淡化較快,可使用的治療方式包括鑽石微雕、強力脈衝光、果酸換膚等,醫師則會視實際情況評估適合的療程。凹洞可進行飛梭雷射手術,將皮膚逐漸磨平,或使用極緻魔針療法活化肌膚細胞,並搭配玻尿酸及生長因子導入。依我個人臨床經驗,強力脈衝光後配合極緻魔針療法,可得到不錯的效果。  

 

預防青春痘 1. 勤加洗臉

洗臉很重要,洗去過多的油脂、保持清潔,是治療青春痘的第一步。建議您只要摸摸鼻頭,出油了就可以洗,一天最多洗個四五次即可。但應該簡單的清洗,也就是以溫水沖過讓皮膚濕潤後,再將洗面乳或肥皂放在手掌上揉搓,形成泡沫後才再臉上輕抹一下,就趕快以冷水沖洗掉。切記不要過度按摩臉皮,肥皂或洗面乳的選擇以中性溫和為宜。如果已經有點輕微脫皮時,洗臉的次數就可以減少。使用中性溫和的洗面乳、肥皂,用溫冷的水洗臉,多洗幾次以保持清潔,避免毛孔阻塞。夏天臉油用去污力強一點肥皂來去除過多的油脂,一天約洗3-4次。冬天皮膚較乾燥,一天約洗臉2次,可以改用溫和的肥皂,以免使其皮膚太乾燥。 2. 正確的保養方式

過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品,會阻塞毛孔,要盡量避免。長時間的蒸臉、按摩、去角質,反而會使毛孔發炎。長痘痘時,應減少化妝次數,用卸妝乳徹底清潔,再用肥皂洗臉。油性皮膚的保養品,要選擇清爽透氣的產品,只用在需要滋潤處, 係數過高的防曬乳液反而會增加肌膚的負擔,導致青春痘的形成,所以最好還是使用清爽型的防曬乳液,或是打洋傘穿外套等。 3. 均衡的飲食

青春痘有哪些食物不能吃? 目前沒有明確的研究顯示,那些食物對青春痘有直接影響。但是有些人會因為攝取某些特殊食物而惡化,建議最好攝取均衡飲食。一些油膩、辛辣、高甜分、高熱量食物,如巧克力、花生、辣椒、薯條,應盡量避免。便秘、腸胃問題會使青春痘惡化,可以多吃蔬果、纖維類 來預防。

4. 注意一些不良習慣

常用手摳摸有粉刺或青春痘的地方喜歡穿高領的衣服、用雙手托住下巴或兩腮頭髮或安全帽蓋住臉頰、額頭任意擠壓青春痘、做臉(容易使皮膚發炎、甚至感染)常常蒸臉及去角質(會使皮脂分泌失調)。 5. 良好的生活作息

睡眠不足是肌膚的大敵,精神緊張、熬夜、睡眠不足,都會使皮脂腺分泌失調,導致青春痘產生。儘量保持生活規律,心情愉快,睡眠充足,不熬夜。睡前洗臉卸妝要徹底,睡覺時避免側睡或俯臥,棉被也不要蓋到面部不或頭上。棉被、枕套也要經常換洗,過多的油垢也會阻塞毛孔。 以上的方法都需要持之以恆的進行才行。如果以上的方法你都照作了,卻沒有改善,還是趕快找醫生吧!  


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感謝: 感謝李昭德醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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