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專欄文章

【月經頭痛】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2011-06-14
作 者 新富錦中醫診所  服務院所 新富錦中醫診所 
關 鍵 字 頭痛/月經頭痛
 

頭疼困擾著許多人,其中大部分為女性 ,還有許多無法解釋的原因,,門診上常會聽到患者主訴:「頭痛到想要去叩牆壁」、「眼珠快突出來」、「頭快要裂開」、「脖子很緊」、「嘔吐」等各式各樣的形容詞,這時應考慮是否與月經週期有關。月經頭痛是經前症候群中,最難忍受的症狀之一 臨床上常見頭痛有兩種,一為緊縮型頭痛,另一為偏頭痛。緊縮型頭痛和女性荷爾蒙較無直接關係,但偏頭痛則和女性荷爾蒙息息相關,會隨著女性週期而起伏。月經性偏頭痛:是指發生於月經來前後或排卵期前後,伴有偏頭痛的特點,往往有家族遺傳史。她們的頭痛和主要生殖象徵,月經、懷孕和停經有關連,這些正好是荷爾濃度波動最大的時期它是一種與卵巢週期變化有關的特殊類型偏頭痛,占女性偏頭痛的60%以上。該病發病年齡多10-40歲 。症狀在顳側或前額呈跳痛、爆炸樣、刀割樣疼痛,頭痛持續1至4天,伴隨有噁心、嘔吐、痛經、心悸等。經研究發現,這類頭痛與月經前後雌性激素濃度驟降和黃體素上升有關。月經性偏頭痛患者的腦子三叉神經系統變得很敏感,荷爾蒙的波動,特別是雌性素,會導致其他生理變化並引起偏頭痛。其中一項變化就是MAO(monoamine oxidase)濃度的改變。MAO是一種在腸子及腦子媯o現的酵素,可用來代謝血清素(serotonin),那是非常重要的神經傳導物質。MAO濃度的改變會使得血清素下降,而使得偏頭痛的閾值轉變。由於雌性素減少,可能使血清素之受體數量改變,雌性素的變化亦使得血清素再吸收改變,同時也會造成腦內啡(endorphin)的改變。腦內啡是種頭腦的天然止痛劑,其減少和女性素下降有關,而腦內啡減少則會使腦子對痛變得較為敏感。 中醫按辨症論治分三型(1)血虛:面色無華,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄、脈細弱。治則宜養血益氣,可用八珍湯(黨參、茯苓、白朮、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍)加枸杞子、首烏。(2) 肝火上炎:煩躁易怒、口苦咽乾,舌質紅,苔薄黃、脈弦細數。治則宜養陰清熱、柔肝熄風。選杞菊地黃丸(生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、菊花)加夏枯草、白蒺藜。(3)血瘀:頭痛劇烈,經色暗紫有塊、小腹疼痛拒按,舌暗邊尖有瘀點,脈細澀或弦澀,可用通竅活血湯(赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、生薑、老蔥、紅茶),調氣活血化疾通絡. 臨床上病案魯小姐從國中起就常有頭痛毛病,月經前後尤其嚴重。頭痛到想要去叩牆壁,嚴重噁心、嘔吐,並服用止痛藥多年。她很擔心腦子是否出了什麼問題。西醫檢查CT, MRI 一切正常, 找遍各名醫,未治癒 ,經我辨症論治,診斷為肝火上炎, 脈弦細數 ,我給與小柴胡湯加減 ,把她多年頭痛治癒,.。 非藥物的治療,放鬆療法和正常的睡眠、飲食和運動習慣,補充維他命E ,B6 或鈣,鎂質,也是有效處置月經偏頭痛的方法。雖然這些努力本身通常不足以治療月經偏頭痛,但它們能改善病人的生活品質,可能減少頭痛發作的頻率,嚴重者應尋求醫師的協助

 

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