會員登入 帳號   密碼    Yahoo奇摩登入    加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【從中西醫觀點 透視血尿】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2011-07-25
作 者 葉慧昌中西醫師  服務院所 葉慧昌中醫診所 
關 鍵 字 血尿/中醫
 

 血尿分為兩種﹕「巨視血尿」是指肉眼就可以發現馬桶裡尿液呈鮮紅色或暗紅色,或有血絲,甚至血塊;這足以讓人怵目驚心,驚覺事態嚴重。另一種為「顯微血尿」,往往是在體檢時無意中發現的,亦即顯微鏡底下一個視野可見到三至五個以上的紅血球,或者有潛血反應;雖然沒有親眼目睹,但也不免心裡毛毛的。

    血尿的程度與疾病的嚴重度,並無直接的關連性,所以並非巨視血尿看起來挺嚇人的,就是病情嚴重,顯微血尿肉眼看不到,就可以眼不見為淨。

    當發現自己解出紅色尿時,先別慌張,想想是否服用了特殊藥物,例如瀉藥、治療排尿疼痛的藥、治療肺結核的抗生素,還有食用色素、食用甜菜、紅肉質的火龍果…等。女性患者,也要注意是否有經血的汙染。

    少數人在尿液檢查中,老是有幾個紅血球而沒有其它併發症狀,進一步深入檢查也查不出什麼,那可能是良性自發性血尿,可以不用太緊張,定期追蹤,靜觀其變即可。有的人還可能發生「運動型血尿」,亦即在一陣劇烈運動後,會發生尿中帶血的情形。

    就血尿顏色而言,如果尿液略帶紅色或呈棕色,則出血的位置應該是在腎臟;如果是鮮紅色的,則出血的位置較可能是膀胱、前列腺或者尿道。要是尿液裡出現了血塊,表示已有大量出血的情形,而且要特別留意腫瘤的存在。如果排尿一開始就見血,問題可能是在尿道;如果一直到快排完尿時才有血跡出現,那麼出血點應該在膀胱;假使整個排尿過程都有血跡,那麼非常有可能是腎臟出血了。萬一不排尿的時候也看到血從尿道流出,這一定是從尿道壁滲流出來的。

    中醫則認為,尿色紫紅或鮮紅者多為實熱,淡紅者多為氣虛,鮮紅而伴有骨蒸勞累者多為虛熱,尿色紫暗則為血瘀。

    血尿若伴有蛋白尿,要考慮腎臟疾病,尤其是免疫球蛋白A腎病變;若發現尿中有白血球,則需懷疑是泌尿道感染。如果伴有腹部、背部或腰部的劇烈疼痛,通常是腎結石。假如背部平穩地隱隱作痛,那有可能是腎絲球腎炎或是其它的腎臟感染疾病。如果排尿困難、灼熱疼痛,則出血位置應該是在泌尿系統較低處的部位,也許是結石或是前列腺或膀胱、尿道發炎。假若頻尿、常有尿意,同時有發燒、惡寒,表示腎臟或前列腺受到感染了。假如伴隨關節疼痛,也要特別留意紅斑性狼瘡。

    中醫將血尿分成二大類﹕
    一、 痛者為「血淋」﹕尿血鮮紅,小便頻急、灼熱刺痛,小腹脹滿,心煩口渴,相當於泌尿道發炎,可用小薊飲子加減來治療。如果血尿夾雜砂石,排尿時或中斷、掣痛,痛引腹部或腰部,通常是泌尿道結石,可改用石葦散加減來治療。

    二、 不痛者為「尿血」﹕如伴有低熱、盜汗、咽乾、虛煩難眠,要小心泌尿道結核,可用知柏地黃丸加減來滋陰降火。又如紫瘢症、血友病、白血病等疾患,會有全身性的出血傾向,血尿顏色淡紅,患者臉色蒼白,食慾不振,身體疲倦,可用歸脾湯加減來治療。無痛性血尿通常更令人擔心,因為有20%以上的機會是來自腫瘤,必得小心為妙。

    總之,血尿只是一種顯露在外的症狀,背後可能潛藏著錯綜複雜的病因,患者絕不可等閒視之。唯有透過一系列抽絲剝繭的檢查,才能得到正確的診斷,也才能得到適當的處置。

           (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

 

                    院址:台中市精誠路532號 電話:04-24716048

 


點閱數
15345 人
感謝: 感謝葉慧昌中西醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
小兒氣喘的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
創造不凡的自信風采 - F.A.C.E.美顏針Q&A[ 方志男中醫師 ]
優雅魅力的臉部針灸-FACE美顏針的原理與效果[ 方志男中醫師 ]
F.A.C.E美顏針-創造自然、自信、亮麗風采的美顏技術[ 方志男中醫師 ]
《腎結石》的中醫論治(下)[ 葉宗仁中醫師 ]
中醫治癒雞眼病例一則[ 陳昭勳中醫師 ]
《腎結石》的中醫論治(上[ 葉宗仁中醫師 ]
糖尿病性白內障[ 羅瑞陽中醫師 ]
頭痛請用普拿疼?[ 陳昭勳中醫師 ]
《腎結石》的的診斷與預防[ 葉宗仁中醫師 ]
其它還有相關主題的文章1937篇


仁醫仁術 視病如親
北醫留美專科團隊,聯合主治
心誠應天 術仁濟世
用心就是想做好每一個細節
塑身、養生、調理
抱樸堂中醫診所
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們