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專欄文章

【血小板減少症之臨床案例報告】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2011-12-14
作 者 張瑞樹中醫師  服務院所 張瑞樹中醫診所 
關 鍵 字 血小板減少症
 

血小板減少症之臨床案例報告 血友病是指出血時不易凝固之疾病,一般與遺傳有關。血小板減少症亦為血友病中的一員,血小板的形成乃幹細胞(Stem cell)→原始巨核球(Megakaryblast)→巨核球(Megakaryocyte)→血小板(Platelet),為一種顆粒小體的形態,於人體血液中正常含量為20萬至40萬個/每立方毫米,若低於5萬/每立方毫米時,則易出現全身組織皆有小出血,皮膚則呈現許多小斑點,因此臨床稱血小板減少症為紫瘢症。其發病原因目前尚未清楚稱之為特發性血小板減少症,近年來亦發現與自發性體內抗體產生對血小板的破壞能力而使血小板減少,另一方面與放射線、藥物過敏、惡性貧血…等等。西醫治療以輸血、抑制免疫系統藥物、脾臟切除等治療方式。

臨床病歷探討: 一、 患者:女性 年齡:56年次 發病史:近十年 主述:身體倦怠虛弱但身體目前尚無出血性瘢點,飲食正常,大小便正常,臉色不佳,脈弦細沉無力,苔淡紅苔少,血小板少於5萬/每立方毫米。

二、 處置:以補氣血為主,佐以防止出血。

三、方藥: 1.科學中藥:十全大補湯7克(人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎、黃耆、肉桂)、酸棗仁1克、龍眼肉0.5克、生薑0.5克、大棗0.5克、遠志0.5克、木香0.4克(佐以歸脾湯加減)、血餘1.6克。一日三次一次4公克。 2.煎劑:貫眾二錢、丹參二錢半、黃耆三錢、茯苓二錢、山藥二錢、山茱萸一錢半、熟地二錢半、牡丹皮一錢半、黨參二錢半、附子一錢半、乾薑一錢、甘草一錢、五味子一錢半、麥門冬二錢、當歸一錢半、白芍二錢、海螵蛸二錢半、白朮二錢、玉竹二錢、天麻二錢半、何首烏二錢、旱蓮草二錢、巴戟天二錢、野青樹三錢。一日一劑分早晚各一次溫服。

四、方義: 1.補氣血:丹參、黃耆、茯苓、黨參、當歸、白芍、熟地、白朮。 2.增強免疫系統:貫眾、附子、乾薑。 3.培元固本:茯苓、山藥、山茱萸、熟地、牡丹皮、天麻、何首烏、旱蓮草、巴戟天、黃耆。 4.滋潤臟腑:玉竹、天麻、何首烏、旱蓮草、巴戟天、五味子、麥門冬。 5.酸收理氣:海螵蛸、五味子、木香。 6.補血寧神:酸棗仁、龍眼肉。 7.抗不明性發炎中草藥:野青樹。 8.止血:血餘。

張瑞樹中醫診所 院長 醫學博士 張瑞樹 醫師

2011/12/1  


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