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專欄文章

【糖尿病的飲食玄機】
 
分 類 疾病症狀 發表日期 2011-12-17
作 者 沈瑞斌中醫師  服務院所 麗馨中醫診所 
關 鍵 字 糖尿病
 

一、總熱量平衡-糖尿病飲食調節核心問題是能量平衡,總熱量之需要,按一般標準體重、工作性質計算每公斤所需熱量,成人休息者(或腦力勞動者)25~30千卡(例:60公斤為30×60=1800千卡),輕體力勞動者30~35千卡,中度體力勞動者35~40千卡,重體力勞動者40千卡以上,低於標準體重者酌情增加,肥胖者酌減。

二、營養素平衡-碳水化合物應佔總熱量供給的50﹪~60﹪;蛋白質的供給應佔總熱量的15~20﹪;由脂肪提供的熱量應不超過30﹪。

三、食物量分布平衡-一天內三餐的攝入量應合理分配,以便血糖處於穩定狀態。三餐分配大致為五分之一、五分之二、五分之二。一日四餐者可按七分之一、七分之二、七分之二、七分之二分配。

四、宜限制糖類飲食-膳食控制主要是限制入糖量,只有控制碳水化合物的攝入量,才能使血糖不至於增高,並逐步降低恢復正常。一般標準體重的人每日每公斤體重需二~四克,但還需根據病情及耐糖能力而定。一般主要食物以米、麥、玉米、麵等為主,以蕎麥粉為最好。應忌吃糖和高糖食物,如白糖、紅糖、砂糖及各種水果糖、奶糖、巧克力糖、糕點、蜜餞食品、蜂蜜等。

五、限制脂肪食物-糖尿病人吃過多的脂肪,熱量高會加速肥胖,且會加速血管硬化的程度,增加冠心病的危險。脂肪每日每公斤體重按一~一.五克供給,以植物性脂肪為主,應嚴格限制牛、羊、豬、奶油、肥肉、豬腦、蛋黃、皮蛋、及其動物內臟。油脂食物如花生、核桃、葵瓜子也要少吃。

六、選食優質蛋白食品-以彌補蛋白質分解酵素的不足。植物性食品中以豆製品如豆腐、豆芽較佳,動物性食品中以瘦肉、魚最佳。尤其是常吃豆類可使糖尿病病情明顯下降,常吃豆類還可改善病人的營養,提高機能抗病力,減少併發症發生。豆類食品含蛋白質30﹪以上,含澱粉量不到50﹪。而一般米、麵含澱粉卻高達85﹪以上。所以多食豆類食品,不會使血糖增高,為避免長期吃豆類單調,可輪換黃豆、青豆、黑豆、綠豆、紅小豆等與米或玉米渣煮飯煮粥食用,或改變花色吃法,就不至食膩。

七、宜進食高纖維食物-可有效的延緩葡萄糖的吸收率,幫助血糖相對穩定,也可降低血脂,同時還可補充大量維生素。含纖維素較高的食物有穀類如燕麥片、糙米等;蔬菜有碗豆、芹菜、花菜、萵苣、胡蘿蔔:水果有蘋果、梨、柑橘等。豆腐渣含纖維素而能量少、體積大,對減輕饑餓感甚有效。甘薯、芋頭、馬鈴薯等含碳水化合物較多也不宜食用。

八、忌吸煙、飲酒及熱茶-吸煙能刺激分泌腎上腺素,使血管收縮,血壓升高,並抑制胰島素的分泌,血糖也隨之波動上升。當情緒波動時使勁吸煙,更是火上加油。此外吸煙易刺激呼吸道,產生咽喉及支氣管炎,慢性發炎也會使血糖升高。酒中所含酒精能產生大量熱量,會加重病情,長期飲酒可發生高血脂症和代謝紊亂,加速病人的血管硬化,服用磺氨類藥物病人,服藥後又飲酒,可急驟低血糖。胰島素能增強酒精毒性,在注射胰島素期間絕對不能飲酒。茶中含咖啡因,沖泡時可被熱水浸出,咖啡因可使血糖升高。茶葉中含有多糖,可降低血糖,但必須用冷開水浸泡,用熱水浸泡會使多糖物質受到破壞,降低功效。此外對於辛辣及油炸、燒烤等燥熱性食物亦以少吃為宜。

九、忌多吃鹽-鹽具有增高澱粉酶活性的作用,能促進澱粉消化,並促進小腸吸收游離葡萄糖,使血糖升高。要從飲食來預防糖尿病,就應減少鹽的攝入量。

十、吃水果宜有選擇-水果能不能吃,眾說紛紜,有說某些水果所含多是果糖果膠,果糖在正常代謝過程中不需要胰島素,果膠有延緩葡葡糖吸收作用,但臨床情況許多人食用水果後血糖上升。糖尿病人吃水果應注意:除少數幼年型病患,病情較重,血糖波動大,控制較難,不宜吃水果外,成人在病情穩定後可吃水果,但應注意:1.如血糖控制較好,可在兩頓飯之間(下午三~四點)吃少量水果, 對血糖影響較少。2.吃水果時應酌情減少飲食的總熱量。

十一、飲食宜定時-糖尿病一天應吃三餐,分量宜均衡,切勿過食或暴飲暴食,也不可饑一餐飽一餐,如此可減輕胰臟負擔。也不可食後立即躺臥,易加重肥胖,不利病情。

十二、多吃含鎂食物-有研究表明,除胰島素外,鎂與血糖亦有關,多吃含鎂食物能提高療效,如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、蝦米、各種豆類、油豆腐、豆腐乾、豆腐皮等。

十三、多吃有降糖作用的食物-如黃鱔、苦瓜、青嫩南瓜、芹菜、黑芝麻、空心菜、胡蘿蔔、蔥、柚子、大蒜、番石榴等,對糖尿病的防治甚有效果。

十四、辨證食療     1.煩渴多飲:宜食冬瓜、百合、南瓜、黃瓜、荸薺等生津止渴。     2.多食善饑:宜食玉米、豆類、蕎麥、苦瓜、芹菜、絲瓜、海帶等清降胃火,減少饑餓感。     3.尿多如脂:宜食山藥、苡仁、蓮子、豬胰、甲魚等滋補腎陰。

十五、食膳便方     1.苦瓜晒乾研粉,每服三至五錢,每日三次,飯前一小時服。苦瓜上巿季節,可將苦瓜每天炒肉佐餐,效果亦佳。     2.南瓜煮熟吃,或將南瓜晒乾磨粉,每次三錢,一日兩次沖服,長期飲用。     3.黃鱔三至五兩,炒鱔絲、鱔糊或煮湯均可,是糖尿病人消瘦、乏力的良好食品。     4.豬胰一具,玉米鬚一兩,加水同煮,每日一劑。     5.荔枝核烘乾研粉,每日三次,每次三錢,飯前三十分鐘溫水送服,連服一個月。對中老年非胰島素依賴型無合併症糖尿病有一定療效。【本草綱目】中有荔枝核『止渴,益人顏色,食之止煩渴』的記載。     6.鮮檸檬一兩至二兩榨汁或切片泡水飲,每日分三次飲;也可用檸檬一至二兩,加雞肉三兩至六兩燉熟後,飲汁食肉,每日一至二次吃完,連服二十至三十日,有一定療效。中醫說:『甘傷脾,酸勝甘』,檸檬味苦極酸,有健胃怯瘀之功,能清除血中之濁,降低血糖。     7.青嫩南瓜炒熟當菜吃,每天半公斤,能使糖尿病患者糖尿轉陰。也可製備南瓜粉常年服用,方法是:將南瓜去蒂去籽,用打汁機打成稀漿,用一百目篩子過濾,濾液自然沈澱後;次日傾盡清水,取出曬乾,壓碎即成。南瓜係高纖維食物,服後能增加體內胰島素的釋放,減少或延緩腸道對葡萄糖的吸收,因而具有一定的降低血糖作用。     8.有人研究把乳酸菌飲料注入杯中約0.八杯,再注入杯中米醋一酒盅,攪勻在兩餐間服用,對於糖尿病很有效,這是因米醋中醋酸能促進胰腺活力,有增加胰島素的作用。  


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