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專欄文章

【血壓笑談】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2012-02-09
作 者 梁君瑋中醫師  服務院所 鈞瑋中醫診所 
關 鍵 字 高血壓/心血管疾病/保健知識/血壓
 

常常在診間遇到患者問我:「醫生,最近我的血壓量起來好像偏高耶~會不會有中風的危險呀?需不需要趕快吃藥降血壓?中醫有藥可以幫我降血壓嗎?」

血壓這個問題,在台灣人心中,可以說已經到了談虎色變的程度了!彷彿不小心量到稍微比「藥廠」說的標準值高一點,馬上就要腦中風或是心臟病發似的,其實沒有那麼嚴重啦!

關於血壓的形成原因、在體內扮演的角色,那可是落落長,一本教科書都寫不完;所以我就不在這裡說教啦!今天只想用輕鬆一點的語氣,提供一些簡單地建議,讓鄉親、病友們對於血壓這檔子事有基本的認識。

首先,光是「量血壓」這個動作,就有相當多的變數可以影響血壓的正確值;哪裡量的?何時量的?量哪個部位?用什麼樣的機器?都會對血壓值有不小的影響。

舉例來說:有些鄉親們特別喜歡在醫院量血壓,還要挑醫學中心那種大間的病院,好像他們的機器才準?!殊不知大部分的人(包括院長我自己),其實看見穿白色制服的多少都會有些緊張(可能是因為細漢打疫苗的時候被嚇到過),血壓也會自然而然的升高,在國外還有一個特別的稱呼叫「白袍恐懼症」 (不是正式的病名),因此,這種情況量出來的血壓又怎麼會準確哩!

再者,我們人的血壓,本來就會隨著時間的變化而波動,早上和晚上、睡眠或清醒的血壓數值都會不一樣,而且隨著量測的部位、姿勢不同(量左手或右手、躺著或坐著量),也會有大概5-20 mmHg的誤差值(那可就是120和140的差別,有鄉親看到十位數字出現「4」的時候,就覺得天要塌下來了);所以當量到比想像中要高(或低)的血壓時,有相當的可能是您昨天晚上沒睡好、站著量、或是根本就把加壓袋綁在大腿上(不要笑,門診真的有碰過這麼古錐的歐吉桑)所造成的!

孔老夫子說過:「工欲善其事,必先利其器。」,曾經有鄉親(65歲,男性)一直把家裡面那台已經10年高齡的,還是測量腕部的血壓計,奉為圭臬。在門診時告訴我:「醫生,我有照你說的時間量,且都有休息過再量(這個很重要,結果收縮壓有180幾...」,把他自己嚇得臉色慘白,一問之下才知道,他老先生每次都慢跑完就直接量,至於為什麼收縮壓還是高達180-190 mmHg呢?我很嚴肅的請他密集的量測並觀察一周以後再回診;他老人家很不好意思的跟我說:「醫生,後來呀,我厝內郎從3歲的小孫子到我老伴,每個人都是量180多耶,將那台機器綁在檯燈柱上也是顯示180多耶,才發現是機器壞掉了啦,換一台新的就120幾了,歹勢啦!」XD

以上這些,都是在我門診中,碰到一些比較令人啼笑皆非的例子,舉這些例子無非是希望告訴鄉親,影響血壓的因素非常之多,實在不需要因為量測到幾次的高血壓值就疑神疑鬼!

在此提供一些,可能會引起血壓值升高或降低的因素,供鄉親們參考:

1. 兩手血壓差:正常可達5-10mmHg,通常差值不超過20mmHg,右手常較左手高,所以初次測量時兩手都要測量。 2. 血壓值因時間而變動:一天內有兩次波峯,睡眠時血壓比清醒時低20-30mmHg。 3. 在量血壓前半小時內,不要有運動、飲食、抽煙、喝酒、焦慮、用藥或憋尿等行為。 4. 通常要追蹤2-4周的血壓量測平均值(量測的變數必須相同)。

若是在遵循以上所提的原則量測後,自己的血壓值:收縮壓≧140mmHg,舒張壓≧90mmHg。那才"可能"要懷疑是高血壓,碰到這樣的情形,絕對不是自己找藥吃,而是一定要趕快請教醫師,找出引起高血壓的原因! 我常跟患者說:「高血壓不是病,是一種狀態,真正可怕的是忽略它的形成原因以及它可能造成的後遺症…」所以,不需要自己嚇自己,但若是真的有按規則量測到,也請立即請教專業醫師才是正途!


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感謝: 感謝梁君瑋中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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