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專欄文章

【痛風?】
 
分 類 疾病症狀 發表日期 2012-02-17
作 者 賴惠麗中醫師  服務院所 國華中醫診所 
關 鍵 字 痛風/中醫/尿酸/關節
 

痛風經常發生在聚餐酒席宴會大吃大後次日腳姆趾紅腫熱痛, 一陣一陣痛如刀割、無法走路、這種病情發作通常無先兆、突然發生,通常會送急診。 食物中的核酸或普林多則產生尿酸也多,尿酸有2/3是由腎臟排出於尿中,腎功能不好或喝水過少或出汗多無補充水分易尿酸高。酒精飲料會產生乳酸抑制尿酸由腎臟排出,肉品和含普林高的食物如芽菜菇類,易產生尿酸。肉品代謝後多核蛋白,會產生普林轉成尿酸,所以古人說:嗜食膏粱厚味者易有歷節瘋出現痛風如被老虎啃咬之痛。 急性發作時極痛、甚至發燒。需飲食清淡、含普低的食物如:蛋、乳、米、麥、番薯、葉菜類、瓜果。平時飲食要均衡、普林高的食物如:黃豆類、豆乾、豆漿、芽菜、菇類只能適度吃。肉品也只能適度吃。 肥胖、高血壓、高血糖、高三酸甘油脂者易高尿酸血症。長期高尿酸血症者易高血壓。高血糖和和高尿酸血症者易頸動脈、冠狀動脈和大動脈粥狀硬化會導致心肌梗塞、腦中風。 當痛風關節紅腫急性發作時、發燒、畏寒、頭痛、口乾煩燥屬熱症痛痹,應清熱通絡祛風除濕,應以白虎加桂枝湯方加減治療。如下肢大小關節熱痛則四妙散加減治療。慢性期時則瀉濁化瘀蠲痹通絡為主。久病傷肝腎,腎主骨,需健骨補腎,宜加肉蓯蓉、補骨脂、骨碎補、、、等。痛風日久體虛時,需調養氣血參、耆、龜、鹿均可加減施用。當第一次痛風發作時,大多在腳大趾俯趾關節處會紅腫熱痛,因為俯趾關節腔離心臟遠較低溫靠地較涼尿酸較易結晶出來,關節腔內的白血球去吞嗜尿酸結晶後,白血球死亡會放出致熱質和引發發炎反應。第2次和以後的發作,仍會極痛或隱隱痛,但是紅腫減輕。通常發作時當場抽驗尿酸雖然高,但有時次日可能更高。經常尿酸高者日久關結或耳朵的皮下易有尿酸石出現。日久後腎小管也會被尿酸結晶塞住或破壞造成腎衰竭需洗腎,或加重痛風病情。  


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