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專欄文章

【我的手腕怎麼長了個肉瘤?--淺談腱鞘囊腫】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2012-12-27
作 者 中醫師蔡尚勳  服務院所 百悅中醫診所 
關 鍵 字 腱鞘囊腫
 

最近診間遇到幾位類似症狀的患者,發生的位置都在手腕背側,臨床上常見為無痛的腫瘤,所以一般是不會注意到它的存在,大多是腫脹到一定的程度,造成手腕的疼痛或活動受阻礙時,才會意識到它。其實古代叫這情形為「筋瘤」,又名「筋結」、「筋聚」。

腱鞘在肌腱的外圍,猶如刀鞘般的保護裡面的刀(肌腱),腱鞘內含有黏稠液體,有潤滑的作用,就像有抹潤滑油可使肌腱在腱鞘內活動自如,不容易卡住。所以腱鞘主要是保護肌腱,讓肌腱可以正常的工作。一旦肌腱使用過度,腱鞘內部的黏液增加且又更黏稠,造成囊腫發生。就如同中醫認為的外傷筋膜,邪氣所居,鬱滯運化不暢,水液積聚於骨節經絡而成。

治療方式主要就是將囊腫給弄破,增加受損部位的局部代謝。 中醫治療的方式可分為 甲、 手法治療 i. 歸擠法: 扣擠按壓囊腫。 ii. 按壓法: 刮筋按壓囊腫。 乙、 針刺法 i. 三稜針點刺加毫針法: 以三稜針點刺囊腫頂部,用毫針點刺局部3-5針。 ii. 針刺加灸: 針刺囊腫後於針尾加灸,或針刺後加遠紅外線照射。促進局部循環。 丙、 藥物調理 i. 外傷引起:常用疏經活血湯、血府逐瘀湯或復元活血湯等行氣活血的方藥。 ii. 虛勞:可以用補肝腎的六味地黃丸,補脾的補中益氣散、歸脾湯等補益臟腑的方藥。

從腱鞘囊腫的形成,可以知道過度勞損與本身的代謝循環低下是主要的原因。中醫在代謝循環低下的部分,有許多可以補氣行血的藥物,對改善體質起著很大的幫助,因為過度勞損引起的,則需要避免過度出力,以免囊腫反覆發作。如果無法避免過度出力,可以使用護具或用硬幣壓在囊腫上,給予適當的壓迫。可以利用加壓包紮2-3週,以防復發或減少復發。平常做一些訓練手腕肌肉強度的動作。

腱鞘囊腫不是嚴重的問題,但盡早處理對後續的治療預後有很大的助益,千萬不要因為腫脹的不夠大就置之不理,以免腫脹到壓迫神經,或影響到手部肌腱的活動,造成生活上的不便。

 


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感謝: 感謝中醫師蔡尚勳投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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