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專欄文章

【那裡隱隱作痛--惱人又難以啟齒的睪丸炎】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2013-05-17
作 者 中醫師 蔡尚勳  服務院所 百悅中醫診所 
關 鍵 字 睪丸炎
 

 

那裡隱隱作痛--惱人又難以啟齒的睪丸炎

 

前言

我的下陰部好痛,不知道怎麼開口! 遇到這種尷尬的狀況,的確不好啟口,但是不處理,卻又關係傳宗接代的重責大任。類似李先生狀況的患者其實不少,有些人卻都是得過且過,一直拖到最後才肯就醫治療。

李先生,30歲,自述三年前睪丸曾因意外車禍被撞傷,睪丸腫大疼痛,經治療消腫。數月前結婚,睪丸又腫,反覆發作難癒,目前居住環境陰暗潮濕,睪丸腫痛日漸加重。雖然持續治療,但時腫時消。現在陰囊濕冷,每受寒濕,睪丸即腫而痛,並有下墜感,飲食二便無異常,舌苔正常,脈沉遲。此病患因撞傷後雖經消腫,但寒濕邪氣鬱滯下焦,日久纏綿,病深難愈。故治療上以除積冷、消腫痛為主。

 

定義

指睪丸組織發生的炎性病變。相當於中醫所稱的“子癰”或“卵子瘟”。

特點

一、 睪丸炎以單側發生者居多(約占70%)。 二、 一般預後良好。急性者容易奏效,慢性者較難治癒。 三、 急性化膿性睪丸炎,若不及時治療,會出現整個睪丸化膿,最終導致睪丸萎縮,失卻功能。 四、 腮腺炎性睪丸炎不化膿,但多破壞生精細胞,導致不孕。

 

病源 子癰多因肝腎陰虛,或陽明積熱,下注肝經,厥氣失疏,血脈痺阻,營氣不從,逆於肉裡所致(血行、淋巴、臨近組織感染,逆行感染);或先患寒疝、偏墜,寒濕凝聚,日久寒化為熱(感染性鞘膜積液);亦可因睪丸外傷,已破者直接感染濕熱,未破者瘀血凝滯,蘊熱釀膿(外傷性睪丸炎)。 卵子瘟是痄腮的併發症。瘟毒先犯少陽,繼而傳入厥陰,結於睪丸。蓋腮部屬少陽,睪丸屬厥陰,肝膽相為表裡,少陽之邪不從表解,內傳厥陰,經脈不行,疏泄不利,乃成卵子瘟(腮腺炎性睪丸炎)。《冷蘆醫話》有云:“痄腮一症,腫痛得退,睪丸忽脹,乃邪毒內陷,傳入厥陰脈絡,睪丸腫痛。"

 

證候 急性化膿性睪丸炎常為單側性,睪丸疼痛難忍,重者痛如刀割,向腹股溝及少腹部放射;睪丸腫大,併有明顯壓痛。陰囊皮膚紅腫灼熱,如膿腫形成,按之有波動感,全身伴有寒戰高熱,噁心嘔吐,大便秘結等。 腮腺炎性睪丸炎亦多為單側發生,成人最易罹患,症狀與子癰相似而較輕,不化膿,一般7-10天逐步消退。病前多有痄腮史,痄腮將未退之際,身熱不解,忽然一側睪丸腫痛者。誠如《瘍醫心得》所云:“身體發熱,耳後忽生痄腮,紅腫脹痛,腮邊雖退,兩睪忽脹,一丸極大,一丸極小,似乎偏墜而實非。"

 

辨證論治 一、 急性期 i. 肝經濕熱證:睪丸腫痛明顯,痛引少腹胯間,陰囊皮膚潮紅,按之灼熱劇痛,寒戰高熱,頭痛口渴,小溲黃赤,脈來弦數,舌紅苔黃膩。治以清瀉濕火,疏泄厥陰。方選龍膽瀉肝湯加減。 ii. 陽明積熱證:除睪丸紅腫熱痛外,併見大便秘結,腹痛拒按,口渴溲黃,壯熱汗多,脈來滑數,舌紅苔黃膩。治以清腸瀉熱,活血化瘀。方選大黃牡丹皮湯加減。 二、 慢性期 i. 肝絡失和證:睪丸隱隱脹痛,皮色不變,亦不灼熱,而有下墜之感,附睪頭部結節輕微壓痛,引及胯腹之間,脈細而弦,舌苔薄白。治以疏肝和絡,清理餘邪。方選枸橘湯加減。 ii. 肝腎不足證:一側或兩側睪丸萎縮,或偏小偏軟,偶有隱痛,口乾溲黃,腰痠乏力,舌紅脈細。治以補益肝腎,略佐清利濕熱。方選六味地黃湯加減。

 

外治療法 一、 急性期 i. 馬鞭草葉搗爛,和蜜糖適量調勻敷之。 ii. 敗醬草、蒲公英各五錢,搗爛,醋調敷患處。 iii. 魚腥草二兩,水煎後趁熱淋洗陰囊。 二、 慢性期 i. 吳茱萸四錢、浙貝母、大黃各三錢、膽南星一錢。共為細末,醋調敷足心,左病敷右,右病敷左,雙側同病同敷,日換1-2次。

 

預防保健 一、 急性期,臥床休息,多飲開水,保持局部清潔衛生,把陰囊向上托起,局部應用冷濕敷。 二、 慢性期,適當活動,痊癒後避免過度勞累或睪丸外傷,以防癒而後發。 三、 治療期間,暫時中斷或減少房事。 四、 忌食酒、辣椒、蔥、蒜、薑等刺激性食物。

 

 

參考資料: 《男科綱目--徐福松》科學出版社 《名老中醫化男科疾病》金盾出版社  


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感謝: 感謝中醫師 蔡尚勳投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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