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專欄文章

【從中西醫學觀點淺談失眠】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2008-08-18
作 者 吳俊廷中醫師  服務院所 新安然中醫診所 
關 鍵 字 失眠/中醫/西醫/慢性失眠/睡眠週期/慢性疲勞
 

定義
根據美國精神醫學醫學會手冊(APA,DSM-IV,1994)定義失眠:是一種主觀的抱怨,抱怨困難入眠、困難維持睡眠狀態或是無法恢復精神的睡眠,這類情形每星期有3次。

簡單的說,失眠是當你有機會並且試圖睡覺,可是仍無法獲得充分的睡眠。據估計,在美國約 30% 的人口曾經抱怨睡眠被打亂,並且10% 的人口有白天工作能力降低的現象。

常見診斷包括:
1.短期性失眠(一個月以下)-
原因可能跟下述相關:睡眠環境是否改變?是否有輪班或有時差?最近是否有特別的壓力?是否有急性疾病或傷害?
2.慢性或長期失眠(大於一個月)-
原因可能跟下述相關:許多都跟疾病有關(精神科疾病、內外科疾病、更年期失眠..)或跟藥物有關(一些特殊藥物引起、成癮性藥物的濫用..),其他則較少見如原發性失眠症。

睡眠週期的簡介
SCN(下視丘視交叉上核)為人體的生理時鐘調控中樞,一般來說晝夜生理節律約是24 小時,在SCN(下視丘視交叉上核)調整下,維護約略24 小時的週期性。在這過程裡,大約16 個小時是白天清醒期,8 個小時是夜間睡眠期,兩者平衡交替。

雖然SCN 在睡眠週期扮演一個重要角色,但睡眠或覺醒的最後決定是由VLPO (下視丘腹外視前區)一個複雜網路作用結果,連腦幹和大腦皮層都牽涉相關;所以VLPO(下視丘腹外視前區)對於睡眠或覺醒起了一個關鍵的作用。

失眠的影響
失眠,特別是慢性失眠易造成白天疲勞、情緒火爆、記憶困難等。
失眠也會造成醫療保健相關費用的增加、意外事故、工作能力下降、生產力的減少。

最近德國與瑞典的流行病學研究都指出,長時間的失眠增加了糖尿病與冠狀動脈疾病的風險;日本的研究則發現,男性長時間的失眠會增加高血壓的罹病率。

現代醫學的治療,藥物只是治標,須配合行為治療,以及心理社會問題的介入。不過最近十年來,新一代的安眠藥已經被使用,最為有名的是『史蒂諾斯-STILNOX』,有較少的生理依賴性、保持較好的睡眠品質等優點。

中醫對失眠的論述很多。失眠即〈不寐〉、〈不得臥〉。『黃帝內經•靈樞•口問篇』云:「陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,盛則?矣。」一般來說中醫認為:失眠的病機,主要是陰虛陽盛,陰血不足,陰虛不受陽納,或因邪擾,陽盛不及入陰均可導致陽盛陰衰,陰陽失交,神不歸舍。

常見中醫治療失眠方法如下:
一、方劑:依辨證論治,治療失眠的常用方約有:心脾兩虛,可服歸脾湯; 陰虛火旺,可服天王補心湯、黃連阿膠湯; 肝鬱化火,可服龍膽瀉肝湯;心膽氣虛,可服酸棗仁湯;肝鬱脾虛,可服加味逍遙散…等。
二、針灸:治療失眠常用的穴位包括:內關、神門、耳穴安眠點、耳穴神門點、大陵等。

傳統醫學治療的原則是根據"體質"來決定的。因為中醫的特色在於"整體調理、辨證施治",不僅解決失眠問題,同時也可改善身體狀況。中醫治療失眠的關鍵,在於增強自身抵抗能力,也就是中醫裡說的『正氣』,在某些情形之下,再配合西藥的搭配使用,應有不錯的療效。

安然中醫診所院長 吳俊廷醫師
中西醫專科醫師
台中縣龍井鄉國際街135號 TEL-04-26523906


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感謝: 感謝吳俊廷中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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