會員登入 帳號   密碼    Yahoo奇摩登入    加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【痛風】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2013-11-21
作 者 黃鼎鈞中醫師  服務院所 長庚中醫聯合診所 
關 鍵 字 痛風
 

 痛風        

痛風又名結晶性關節炎,大多數發生於二十至六十歲的男性身上。病者關節部位積聚著由尿酸構成的結晶體,從而引起發炎。由於尿酸結晶體的形狀尖凸,因而令病者的關節疼痛。

病因:痛風是人體尿酸代謝失衡引起的急性關節炎,醫學上稱為高尿酸血症。過多的尿酸鹽結晶會在身體各器官沉澱,會引發腎臟病、心臟病、動脈硬化、高血壓、中風等致命的合併症。

正常人體內,每天會產生一定的尿酸,同時也有等量尿酸排出體外,以保持平衡狀態。但當血中尿酸濃度超過標準時(100毫升血液中,尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克),尿酸結晶會沉澱在血液和組織中(以關節處為主),進而引起發炎腫痛的症狀。典型的患者是中年男性,在夜間睡眠時因下肢關節劇烈疼痛而驚醒,發病關節有明顯的發熱、發紅與腫脹疼痛,好犯於大腳趾關節。

從中醫的觀點來看,痛風是屬於「痹證」、「白虎歷節風」的範圍,尿酸過多則是「痰濁」、「濕濁」,病因是因為脾腎功能失調:脾的運化功能有缺陷,所以痰濁內生;腎分清泌濁的功能失調,則濕濁排泄量少緩慢,以致痰濁內生。此時若再加上酗酒、暴食、勞倦過度或關節遭受外傷,會促使痰濁流注於關節、肌肉,造成氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風關節炎。

病徵:受影響關節會突然疼痛、紅腫及發熱。發病部位最常見於大拇趾,而膝蓋、腳腕、手指、手腕及手肘亦有機會受影響。 若病況屬於慢性痛風,尿酸沉積物會變成痛風石,出現於受影響的關節附近的耳朵、手部及腳部。若不加以治療,痛楚可持續數日至數年不等。

中醫治療

n  依病程分期

.無症狀期

n  側重以健脾化濕為主。

n  方選三仁湯加減。杏仁、法半夏、滑石、薏苡仁、 通草、白蔻仁、淡竹葉、厚朴。

n  若脾虛大便稀溏,加白朮、茯苓。

n  若腎虛肢軟乏力,加杜仲、仙茅、菟絲子。

n  若四肢不靈,加桑枝、獨活。

.急性關節炎期

n  活血通絡、清熱化濕為主。

n  方選乳香、没藥、山慈菇、土茯苓、薏苡仁、桑枝、忍冬藤、 澤瀉、蒼朮、焦黄柏。

n  若痛劇,加元胡、紅花。

n  若風重,加羌活、防風。

n  若病在上肢,加伸筋草。

n  病在下肢,加獨活、牛膝。

n  紅腫熱痛,加石膏。

.慢性關節炎期

n  側重以溫陽化濕、健脾補腎為主。

n  方選苓桂朮甘湯為主,桂枝、白术、杜仲、牛膝、茯苓。

n  多夾瘀血,可加桃紅四物湯治療。

n  若偏血虛者可用四物湯

n  若偏脾虛、側重補脾益氣,用四君子湯加味,選黨參、白朮、茯苓、炙甘草、懷山藥、蓮子、大棗、薏苡仁。

n  若痛不顯,痛風石沉積較重者,側重以利濕通絡為主,促進尿酸鹽的排泄,用五苓散,即白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、桑枝、牛膝、白茅根、姜黄。

.痛風性腎病期:辨證宜分陰陽

n  陰虛者多用歸芍地黄湯合參苓白朮散

n  氣虛者用保元湯加減

n  氣陰兩虛者用黄耆地黃湯加減

n  同時佐以活血溫陽、通絡止痛之品。

n  濕濁瘀滯貫穿本病始終,故在清熱解毒、利濕化濁基礎上亦重用活血化瘀的藥物,如雞血藤、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、三七等。

辨證施治

n  濕熱蘊-下肢小關節卒然紅腫熱痛、拒按,觸之局部灼熱

     四妙散  白虎加桂枝湯

n  瘀熱阻滯-關節紅腫刺痛,局部腫脹變形,屈伸不利,肌膚色紫黯,按之稍硬,病灶周圍或有塊瘰硬結,肌膚乾燥,皮色黯黧

          身痛逐瘀湯  桃紅四物湯

n  痰濁阻滯-關節腫脹,甚則關節周圍漫腫,局部痠麻疼痛,或見塊瘰,硬結不紅

          蒼朮二陳湯  滌痰湯

n  肝腎陰虛-病久屢發,關節痛如被杖,局部關節變形,晝輕夜重,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利

          六味地黃丸  獨活寄生湯

n  單味藥理研究

n   車前子:能抑制嘌呤酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能轉化為尿酸,因而能迅速降低血中尿酸濃度,降低尿中尿酸排泄量,抑制痛風石及腎結石形成,並促使痛風石溶化

n   大黃中所含的大黃素可抑制黄嘌呤氧化酶活力,可影響尿酸形成,同時大黃具有瀉下作用,可促進尿酸經腸道排出

n   澤蘭、桃仁、當歸、地龍可抑制尿酸合成

n   土茯苓、雷公藤、玄參、穿心蓮、金錢草皆能降低尿酸濃度

n   單味藥2

n   山慈姑、秦皮、虎杖、萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石等中藥可增加尿酸的排泄

n   百合、山慈姑也有類似秋水仙素的成分。

n   五加皮含水楊酸醛具有抗熱、鎮痛、解熱的作用,對袪風濕,止痹痛有良好療效。

n   秦艽具有溶解尿酸結晶並解除疼痛的作用。

n   痛風患者有血尿酸升高、尿酸排泄增多的特點 ,可利用山慈姑、滑石等具鹼化尿液作用的藥物。

n  總結

n   中醫的痹症、痛痹、歷節、白虎歷節、痛風中部份涵蓋了痛風性關節炎範疇

n   朱丹溪開始對痛風進行專論,認為其屬白虎歷節

n   血分作為著眼點,對痛風性關節炎辨證處方用藥有臨床價值

n   朱丹溪其後醫家開始對痛風進行論述但仍不離白虎歷節、痹症範疇

n   古代醫家認為痛風致病因素乃素體本虛,復感邪氣(風、寒、濕)而致病

n   近代醫家提出毒邪內伏概念

n   痛風的病因高尿酸血症乃濕濁之毒也。

n   主要病機:以脾腎虧虛為本,以濕濁內盛為標


點閱數
7884 人
感謝: 感謝黃鼎鈞中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
慢性腎臟病及其中西醫對策[ 喬雪峰中醫師 ]
從8年青光眼病例談眼睛的簡單保健[ 陳昭勳中醫師 ]
如何吃出健康---中醫養生觀之一調飲食[ 喬雪峰中醫師 ]
中醫治療痛風 內服外用雙管齊下[ 姜智釗中西醫師 ]
天涼來補冬[ 姜智釗中西醫師 ]
從「水」的觀念述仲景先生傷寒論六經證治(一)[ 羅秀琳中醫師 ]
什麼?男性也有更年期![ 姜智釗中西醫師 ]
當我遇見父親中風時[ 林進義中醫師 ]
天冷補個冬![ 余爵至中醫師 ]
中秋烤肉健康吃,快樂賞月無負擔[ 蔡易昌中西醫師 ]
其它還有相關主題的文章62篇


京禾真好,健康更好
秉持著「視病猶親」的精神
仁心仁術 宇眾不同
恆常不息,平衡安康
北醫留美專科團隊,聯合主治
若瑟中醫健康喜樂
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們