會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【功能性子宮出血】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2014-09-01
作 者 中醫師  服務院所 千庭中醫診所 
關 鍵 字 月經失調/功能性子宮出血/中醫治療
 

功能性子宮出血
W女士面色凝重,一坐下就告訴我大事不妙了,她開始描述,這2-3個月以來,她的經血斷續滴答,時而鮮紅時而暗褐,幾乎沒停過,快把她搞瘋了!
期間,經歷反覆的等候猜疑,就在她以為要乾淨時,隔天又見鮮紅經血大量流出,不知這情形何時會停止,她逐漸覺得頭暈目眩,經常腰酸背痛,心情煩躁,疑神疑鬼,睡不安穩,親朋好友見到她,莫不擔憂關切,問她為何最近面色暗沉,老是精神不濟的樣子?她這才警覺到事情的嚴重性。
在問診的過程中,她提到,在一個多月前曾先至婦產科診所,醫師為她作了超音波以及血液的檢查,診斷為「功能性子宮出血」,她問我「功能性子宮出血」是什麼?我回答:要診斷為功能性出血,必須先排除器質性的因素,如腫瘤、息肉、炎症等等,簡單來說就是一般俗稱的荷爾蒙失調,並不是因為長不好的東西引起的,她馬上說:對、對、對,婦產科醫師開立雌激素讓她服用,但她擔心雌激素引起的副作用,不敢服用。她又問我:那中醫可以治療這種疾病嗎?
中醫的觀點
中醫認為月經的產生,是天癸、臟腑、氣血、經絡協調作用於子宮的生理現象。五臟之中,腎藏精,精化氣生血,肺主氣,氣帥血,心主血,肝藏血,脾統血。同時,腎氣旺盛,使天癸成熟;肝氣調達,使經候如期;脾胃健運,使血海充盈。經絡是內屬臟腑,外絡肢節,溝通內外,貫串上下,傳遞信息的徑路。子宮是行月經與孕育胎兒的器官,屬奇桓之腑,任、衝二脈是子宮聯繫臟腑的脈絡。這種有規律的藏瀉作用以五臟六腑之精氣為基礎,並通過胞脈、胞絡、任脈、衝脈以聯繫。故在月經產生的基理中,與腎、肝、脾三臟,及衝、任二脈的關係尤為密切。

from:www.shen-nong.com
若是衝任損傷,不能約制經血,就會使得經血從胞宮非時妄行。有因勞損氣血而傷衝任者;有憂思傷脾,脾虛不能攝血者;有中氣下陷,氣虛不能固血者;有因暴怒傷肝,肝不能藏血而血妄行者;綜和上述,總結出常見的病理有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。一般而言,虛證多而實證少,熱者多而寒者少,但即使是火,亦是虛火。
此外,患者不同的年齡階段亦是辨証治療的重要參考,如青春期患者多屬於先天腎氣不足;育齡期患者多見肝鬱血熱;更年期患者多因肝腎虧損或脾氣虛弱。由於發病緩急不同,出血的新久各異,因此治療須本著「急則治其標,緩則治其本」的原則,靈活掌握塞流、澄源、復舊三法。


簡單說,中醫治療「功能性子宮出血」,是從塞流、澄源、復舊,三個階段來治療。第一階段,塞流就是止血:用益氣收攝、滋陰涼血、活血止血的方法,用藥如黃耆、黨參、生地、阿膠、地骨皮、仙鶴草、益母草、地榆炭、藕節炭等等。第二階段,澄源就是正本清源,治病求因:用疏肝調脾、滋養肝腎的方法,藥用如柴胡、白芍、當歸、白朮、熟地、山茱萸、山藥、菟蕬子、枸杞子、巴戟天等等。第三階段,復舊是固本善後,經病之本在腎,總宜益腎固衝,這時可考慮使用丸劑長期的服用,如右歸丸、左歸丸、二至丸等等。
治療過程
W女士是一位43歲的女性,育有一子一女,平時白天工作繁忙,晚上及假日又要操勞家務,長期睡眠不足,心力交瘁,經常感到胸悶氣促,頭暈心悸,腰背酸痛,診脈後更發現她的脈細數乏力,有明顯氣血虧虛的現象。再仔細診問,經血量雖少,但經色暗紅質稠,下腹常有墜脹悶痛感,每到午後自覺身體烘熱,口乾舌燥,大便乾硬,晚間雖十分疲憊卻難以入眠,可以推斷同時挾有局部的氣滯血瘀,以及整體的肝腎陰虛,虛陽上越的虛火之象。
治療過程施行中醫塞流、澄源、復舊三階段的方法。
第一階段塞流法,大約用了二週,經血漸止。第二階段的澄源法,大約用了四至六週,她感到睡眠品質明顯改善,精神體力逐漸恢復,呼吸較順暢,頭暈、心悸幾乎未曾發作,大便也不再乾燥,但仍有時感到腰腿痠疼無力,並且每當過度勞累時身體仍有輕微烘熱感,月經尚未來潮。考量到她的年紀,有肝腎虧虛的早衰傾向,這時決定第二階段與第三階段並行,大約用了四週,月經來潮約六至七日止,腰腿痠疼程度減輕,發作烘熱感的次數減少。之後,以第三階段的復舊法為主,建議她服用右歸丸合左歸丸,並每個月回診一次,輔助以第二階段的澄源法治療。
中醫相對於西醫,在治療「功能性子宮出血」時,因為考量到五臟六腑的氣血功能與胞宮衝任緊密相關,所以中醫除了塞流止血,更豐富了澄源與復舊的想法,讓身體能夠恢復自我平衡協調的功能,使得同樣的情況不再發生。

以下額外補充關於「功能性子宮出血」的西醫觀點,讓有興趣的朋友參考。
西醫觀點
從西醫的生理觀點,一般正常的月經出血,是子宮內膜經過增生、分化與蛻膜週期後,內膜剝落的現象,而子宮內膜的週期,必須仰賴著腦下垂體與卵巢間精密的荷爾蒙調控,也就是在恰當的時間,分泌適量的荷爾蒙。
在月經週期初始,腦下垂體分泌促濾泡激素(FSH),刺激卵巢分泌雌激素(Estradiol),二者協同促進卵巢中的濾泡成熟,同時刺激子宮內膜細胞增生緻密,接著,在週期的大約第12-14日,腦下垂體分泌促黃體激素(LH),讓成熟濾泡中的卵子排出,排卵之後濾泡轉變成黃體,並分泌黃體素(progesterone),黃體素促進子宮內膜分化,使子宮內膜像海綿組織一樣蓬鬆,預備著能讓受精卵順利著床,發育成胚胎,當沒有受孕,黃體又逐漸退化,黃體素及雌激素的量降低,子宮內膜出現蛻膜效應,接著就看到經血來潮的現象。

from:dentistryandmedicine.blogspot.com
功能性出血的原因常見有二個,第一是無排卵的週期,第二是不恰當的黃體期,其他諸如因為凝血功能不佳,或因服用避孕藥後引起內膜不規則剝落出血者較少見。
無排卵月經的病理過程,是因為子宮內膜長時間暴露在相對大量的雌激素刺激之下,沒有受到黃體素的作用,導致內膜結構過於緻密,最後造成子宮內膜不完整剝落及點滴出血的現象。而不恰當的黃體期通常是由於黃體素分泌不足,這也是常見的不孕症及流產的原因。
西醫治療,以內科藥物為主,給予雌激素或黃體素,也有對藥物反應不佳,需要外科手術刮除內膜。
 


點閱數
7541 人
感謝: 感謝中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
陽痿早洩性功能障礙 中醫治療有成效[ 吳俊廷中醫師 ]
妥瑞症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
脂漏性皮膚炎 中醫治療有成效[ 吳俊廷中醫師 ]
豐胸的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
子宮內膜異位症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
高齡懷孕不是夢,中醫治療46歲女患者自然受孕[ 林襄穎中醫師 ]
乳腺炎的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
酒糟性皮膚炎 中醫治療有成效~看病就診須知[ 吳俊廷中醫師 ]
慢性攝護腺炎 中醫治療有成效~看病就診須知[ 吳俊廷中醫師 ]
其它還有相關主題的文章637篇


鄰家的便利醫學中心的品質
專業醫療•親切服務
仁醫仁術 視病如親
以仁行醫•以心濟世
抱樸堂中醫診所
健康 美麗 養生
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們