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專欄文章

【氣喘和咳嗽的區分】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2014-12-03
作 者 羅秀琳中醫師  服務院所 羅秀琳中醫診所 
關 鍵 字 氣喘/咳嗽
 

前言 臨床就診患者所呈現的象徵,大多咳嗽和氣喘都同時發作,因此患者和醫師都很難明確分辨。咳嗽氣喘治病程序有先後,標本緩急必需分明。 外感風寒必然導致咳嗽氣喘相並呈顯,有汗或無汗不一而定,肌肉關節疼痛,畏寒發熱,脈搏浮數弦促不一。要認識咳嗽而誘發氣喘,治療只要先治外在的風寒咳嗽,其氣喘的症狀就能平和氣順。所以簡單的說,咳嗽未必伴隨氣喘,而氣喘者必然咳嗽,要把氣喘治療而不咳嗽,是很困難的。 本文所言以氣喘為主,治癒氣喘是很複雜深奧的學問,所以述及各類型不同的氣喘。 一、 風寒外感引起者:先治風寒咳嗽,風寒痊癒,咳嗽止則氣喘亦隨之平息,但需注意癒後調養,才不致變成宿疾。 二、 過敏型氣喘:此型幼兒及成年人都難倖免,多少聰明才智高或英雄好漢終身為此疾病所纏,進而影響妨礙他的成就。過敏型因過敏原侵犯而起,輕者可見鼻塞噴嚏多、或皮膚搔癢、或容易腹瀉,重者氣喘咳嗽伴受其終身,但若調養得當可帶病延年,只是受限某工作。 三、 支氣擴張之喘咳:治療此證需標本兼治,需適當的治療、均衡的營養及適度的運動可痊癒,工作環境也需加以考慮。 四、 心肺型喘息:因心室擴大影響心肺交替的功能而致呼吸短促,治療以強化心臟功能及補益肺氣為主。 五、 心腎型喘息:下肢浮腫上銜心臟,致水氣凌心肺阻滯氣息循環而喘息。 六、 肺結核的喘咳:結核菌浸淫肺泡,阻礙肺泡伸縮功能,治法需健脾補肺,注重營養,可獲痊癒。 七、 肺氣腫之喘息:此證除肺泡鬆弛而脹大,影響肺之伸縮而短氣有窒息感,,此因風寒治療失當,致後天免疫不全,抵抗力減低,能獲治癒並不多。 此證繁雜不一,可選擇的方藥極廣,醫師應對證下藥,細心選擇可獲預期的效果。方劑如生脈飲、補中益氣湯、六君子湯增減方、百合固金湯、腎氣丸、升陽益胃湯、麥門冬湯、苓甘薑辛苓夏仁湯、四逆湯等…,單味藥如西洋參、紫河車、阿膠、冬蟲夏草、川貝母、五味子等…,以上例舉難止,臨床可由醫師選擇。  


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