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專欄文章

【巴金森氏症(二)特徵】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2016-03-07
作 者 程維德中醫師  服務院所 程維德中醫診所 
關 鍵 字 巴金森氏症/多巴胺/巴金森氏病
 

巴金森氏症(二)特徵  程維德中醫師 我們經常可以在捷運上看到巴金森氏症的患者,站立時身形姿態彎屈,雙膝微蹲背微駝,雙手肘臂成九十度,注意其拇指、食指顫抖如數錢狀,靜止時較嚴重 活動時減輕,身體前傾向前走時第一步很難跨出去,好像腳底黏在地上一樣,所以經常好像趕不上捷運,或下車困難,當第一步跨出去後卻越走越快似乎很難停下來,所以很容易跌倒,而且無法快速的迴轉,需要遠地踏步是的會慢的迴轉過來,平衡較差動作僵硬,臉上肌肉僵硬毫無笑容,講話似乎嘴巴稍動,寫字越寫越小,或大小不一或線條抖動,或無法整齊排列。從座椅上要站起來,或從靜止到移動都是很困難的。 中醫古代並無巴金森氏病之名,但對巴金森氏病的病狀描述散見古籍各篇上,如「顫證」、「顫振」、「振掉」、「內風」、「痙病」、「痿病」等相似的病證,對於治療也散見於歷代醫書中[1]。典型的巴金森氏症的運動障礙臨床特徵主要有四個症狀。一是靜止性震顫:大多為首發症狀,低頻率的抖動,可能在手或足、單側或雙側,嚴重時病及四肢與舌、臉。其次是運動遲緩:應是肌肉僵直與姿勢反射障礙引起,會造成精細動作的障礙,如臉部肌肉僵硬無表情,有如面具一般。或寫一句話字越寫越小。或走路時第一步啟動邁不出去,邁步後呈小碎步狀態越走越快,甚至無法停止。三是肌肉僵直:伸肌、屈肌張力同時增高所造成,感覺關節僵硬及肌肉緊繃,肢體動作如齒輪轉動一樣,稱為齒輪樣動作。站立時呈老態龍鍾樣,頭傾背屈肘膝彎曲的姿態。四是姿勢不穩:容易向前或向後跌倒的傾向,行走時容易偏向一側,平衡感差。 但臨床上也有非運動障礙症狀,最主要是自主神經的症狀:如便秘、吞嚥困難、胃食道逆流、脂漏性皮膚炎。尿急、尿頻、排尿不暢、性功能障礙。偶偶在臨床上也有發現巴金森氏症無運動障礙症狀,卻只有這其中一、二項的自主神經症狀,如便秘或排尿障礙或吞嚥等問題,不夠這是比較難確診的。其次是在臨床上發現大約30%的患者會合併失智的症狀,有認知的功能障礙,其他如嗅覺減退,感覺異常、視覺、聽覺功能下降。最後在臨床上大約2~4成的患者會合併憂鬱症,出現表情淡漠、情緒低落、反應遲鈍、自制力差、無自信心、悲觀厭世、多疑猜忌、恐懼、惱怒、情緒焦慮等。

參考文獻 [1].孫怡, 陽任民, 韓景獻主編, 實用中西醫結合神經病學第2版, 人民衛生出版社, 2011年: P707-736.  

程維德中醫師 程維德中醫診所院長 中西結合神經醫學會監事 中西結合神經醫學會課程講師 診所電話02-29598113  


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