會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【過動兒(ADHD)-注意力不足過動症的辨證論治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2017-06-12
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 過動兒(ADHD
 

過動兒(ADHD)- 注意力不足過動症的辨證論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授 前 言 過動兒-注意力不足過動症(英語:Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)或稱注意力缺失症(Attention Deficit Disorder,ADD)是一種常見的精神失調狀況,目前常見的案例以兒童為主,在7歲以下,約有3%至5%的兒童會出現症狀。一般又俗稱為「多動症」、「過動兒」。 中醫認為兒童處於生長發育期,生發之氣蓬勃,屬純陽之體,因此陽氣偏盛,一般體質也偏熱,相對也呈現陰不足的現象。亦即兒童的生理機能比大人旺盛,但相對地構成身體的物質基礎則不如大人完備,這兩者失去平衡就會產生問題,過動兒-注意力不足過動症(ADHD)即屬其中之一。 根據中醫學理倫,陰陽協調,平和是人體保持神志正常的必要條件,如果神不寧,魂不安,意不固,志不堅的話,就有一系列神志異常的表現。 從臨床表現來看,中醫認為過動兒-注意力不足過動症(ADHD)屬于【心主神明】、【胃不和則臥不安】、【腎為作強之官】、【失聰】、【健忘】。所以焦躁或坐立不安、愛亂搶答、睡眠不佳、無法控制自己的情緒與動作都屬於此範疇。 主要症狀包括: 1.注意力散渙(inattentive)或 集中困難(Attention-deficit) 2.活動量過多(hyperactive或hyperkinetic) 3.自制力弱(impulsive) 4.做事易拖延,常至最後一分鐘才動手 5.記性極差,容易忘記自己要做什麼事情(但對於一些瑣碎事情又記得很清楚) 6.讀寫困難,包括寫錯字(常多一畫或少一畫、拼字錯誤等)、閱讀時會跳行 或無法理解文意等 7.缺乏組織能力,無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來 8.解讀社交訊息能力較差,因此社交能力普遍低落 9.缺乏耐性 10.表現有時好有時壞,無法經由努力改善

內 容 過動兒-『注意力不足過動症(ADHD)』在中醫古籍並無相當醫學名稱的記載,不過從表現上來說,約與『心』、『脾胃』、『肝』、『腎』等臟腑有密切的相關。《素問•至真要大論》曰:「諸風掉眩,皆屬於肝;諸暴強直,皆屬於風。」所以,情緒的不穩、燥動不安,都與『肝』、『風』相關;又中醫理論談到【心主神明】、【胃不和則臥不安】、【腎為作強之官】,所以焦躁或坐立不安、愛亂搶答、睡眠不佳、無法控制自己的情緒與動作都屬於此範疇 中醫學認為先天稟賦不足是過動兒-注意力不足過動症(ADHD)的內因,後天失調、產傷或其他病所傷,皆可導致發病。《素問•陰陽應象大論》說:「陰靜陽躁。陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。」即陰主柔靜,陽主剛躁,陰陽互根,兩者充盛和諧,則協調無病。若陰陽失調,則可出現動靜變化失制。小兒為純陽之體,稚陰未長,生機蓬勃,對陰津物質所需甚多,若先天不足則更易出現陰虛陽亢的病理變化,出現陰靜不足,陽動有餘的證候。 藥物的選擇以作用於「心」者為主,因為中醫認為「心主神明」,安定心神即是安定腦神經,主方可以甘麥大棗湯、芍藥甘草湯、柴胡龍牡湯、柴胡桂枝湯等方劑靈活選用,再酌加介殼類藥物如珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣等,這些藥物都具有養精神、定魂魄、安五臟的效果,對驚癇、癲疾、狂走等症有殊功;及鬆弛解壓藥物如秦艽、鉤藤鉤、葛根等,這類藥物有止痙定癇、平肝風、除心熱的功效;並加入通腦竅、寧心神的藥,如柏子仁、遠志、菖蒲、百合、鬱金等,這些藥物有定心氣、止驚悸、通九竅的作用,諸如此類視個別情況、體質不同,加減運用則不遠矣。若是有便秘傾向,則可酌用大黃以通腑瀉濁,因為「病在上取之下」,腦中傳導物質的紊亂,也可以「上病下治」的原則得到意想不到的效果。 中醫治療首選藥物是知柏地黃丸,因為腎虛肝亢是過動症最常見症型,滋陰補腎是最好的辦法,再用定志丸能補氣養心,寧心安神,藥方包括石菖蒲、遠志、人參、茯苓等成分。酌情加麥冬、玉竹、玄參等養陰,浮小麥、茯神、柏子仁等安神,以及龍骨、珍珠母、石決明等潛陽藥物。其他藥物,如:石決明、白芍、珍珠母、磁石等抑肝的藥物也可隨症加減,以達到陰陽平衡的目地。

中醫辨證論治 中醫藥治療過動兒-小兒注意力不足過動症(ADHD)已于 20 世紀 80 年代初開始有關的中醫藥治療研究,並取得臨床療效,同時能增進食慾,改善睡眠,消除或減少遺尿、夜游、易驚、汗多、痰多等兼症,可以起到增強體質,固本增元,全面調節的作用。 中醫認為,注意力不足過動症(ADHD)為腎精虧虛,髓海發育遲緩,加上陰陽失調,陽動有餘且陰靜不足,臨床上,患兒通常會出現注意力、行為能力等都落後於實際年齡的情形,治療適合使用定志丸合六味地黃丸為主方,視病情酌加龍骨、牡蠣,以益腎填精,寧心益智,鎮驚安神。 注意力不足過動症(ADHD)小朋友常有活動量多、過度衝動、行為控制能力差等特性。雖然病位在腦,但其本在腎,中醫療法主要以「益腎填精」為基本治療原則。

過動兒-小兒注意力不足過動症(ADHD)的辨證論治分為下列各型: (一 ) 腎陰不足,肝陽偏旺 證候:多動多語,煩燥易激動,衝動任性,難以自提,神智渙散,注意力不能集 中,動作笨拙不靈,指甲,頭髮不榮,五心煩熱或面頰發紅,舌紅,苔少, 或無苔,脈細數或弦細數。 辨證: 腎陰不足,陰不制陽,而肝陽偏旺,魂失所藏,故多語多動,衝動任性, 容易激動,因為腎陰虛腎氣為先天之源,先天不足,故腦髓失養,則注意 力渙散,動作笨拙不靈。 論治: 用《知柏地黃丸》等方劑來育陰清熱,然後再酌情加麥冬、玉竹、玄參等養陰,浮小麥、茯神、柏子仁等安神,以及龍骨、珍珠母、石決明等潛陽藥物。 用《六味地黃丸》加生地、蓮子、阿膠、生龍骨、生牡蠣各三錢滋腎陰,朁肝陽,寧神益智。 而多動多語,急躁易怒,衝動任性,均屬陽亢之象。故治療時亦會再加以清心涼肝,開竅定志。

( 二 ) 心脾兩虧,氣血不足 證候:神思渙散,注意力不能集中,神疲乏力,食納不佳,形體消瘦或虛胖,多 動而不暴淚,多語而少激昂,健忘,失眠,多夢,語言遲鈍,舌淡,苔少 或苔薄自,脈虛弱。 辨證:心脾兩虛,氣血不足,心神失養,神不內守。脾氣虛則思慮不周、思雖為 脾之志,又與心有關,故心脾兩虛則神思渙散,多動不安。脾氣虛弱則神 疲乏力,食納不佳,形體消瘦。心神不寧則失眠多夢。 論治: 用《歸脾湯加減》以養心安神、補益氣血。藥物組成:黃芪五錢,黨參三錢,白朮三錢,茯苓三錢,蓮子三錢,當歸三錢,酸棗仁三錢,遠志三錢,木香一錢,夜交藤四錢,甘草一錢。養心健脾,益氣寧神。但本証多動而不暴淚,多語而不激昂,臨床表現以神思渙散為主,故治療也須注意從脾腎著手,除養心健脾外,同時補腎。 ( 三 ) 濕熱內蘊,痰火擾心 證候:多動多語,煩急多怒,衝動任性難以制約,神思渙散注意力不能集中,胸 悶納呆,痰多口苦,口渴多飲,便干溺赤,苔黃膩,脈滑數。 辨證:小兒陽氣未長,易於化熱,若調護失宜,或欲食肥甘,濕熱內蘊,痰多擾 心,心失所主,故神思散,注意力不能集中,煩急多怒,多語多動,衝動 任性。痰熱結滯胸隔,則胸悶痰稠。濕熱阻滯中焦,則納呆,濕熱流注下 焦,則便干溺赤。 論治: 用《定志丸》合《六味地黃丸》為主方,視病情酌加龍骨、牡蠣,以益腎填精,寧心益智,鎮驚安神。以《龍膽瀉肝湯》合《逍遙散》為基礎方,隨症加減治療肝火上炎。以《黃連溫膽湯》為基礎方,隨症加減(黃連、膽南星、龍骨、牡蠣、石菖蒲、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實、甘草、生薑、大棗)治療以濕熱內蘊、痰火擾心為主以清熱利濕,化痰寧心為主;佐以安神定志。

中醫認為心主神志,藏神;肝主動,藏魂;肺藏魄;腎主腦;脾主思慮,膽主膽略。可配合耳針或王不留行種籽貼壓,主取腎、皮質下、神門、腦幹等穴點,每日按壓數次,每次兩分鐘左右,可先貼壓一側耳穴保留兩日,之後更換貼另一側,如此交替,以十五次為一個療程。

結 論 本人精研中醫數十年,在《過動兒-注意力不足過動症(ADHD)》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療過動兒-注意力不足過動症(ADHD)者無計其數。 中醫醫治過動兒-注意力不足過動症(ADHD)症,效果顯著,沒有副作用,並可起到增強兒童的體質,全面調理的作用。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》: 懸壺濟世、教學、衛教隨緣! 懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號 電話:04-23912360 (週一至週六) 【水煎藥】的效果是最齊全了!  主治專長:   男女不孕、內科雜病、體質調理    癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智   醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:  每週四、日:下午14:00 ~17:00。  隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約  歡迎大家來開講!奉茶!知識交換! 教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號 (國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

 

上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下: 1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031 2. http://panel.pixnet.cc/blog/article 3. http://yeh1031.kingnet.com.tw/ 4. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059 5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090


點閱數
7881 人
感謝: 感謝葉宗仁中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
其它還有相關主題的文章0篇


【新北市】佳德中醫診所
醫術醫德 為您的健康把關
【桃園市】聯生中醫診所
【新竹縣】慶安中醫診所
健康 美麗 養生
【台中市】德明牙醫診所
鑽石級團隊 賓士級享受
【雲林縣】菩庭中醫診所
傳統.創新.關懷
【台中市】荷豐中醫診所
荷負善眾,豐滿生機
【桃園市】昱陽中醫診所
【台北市】靖妃中醫診所
比女人更了解女人
【台北市】得原中醫診所
電話:02-25052506
【台中市】大謙經典中醫診所
勤求古訓 博采眾方
邱重閔-新陽明中醫診所
黃仁彰-三合中醫診所
林增金-順親堂中醫診所
周賢坤-長福診所
陳怡靜-恩泉中醫診所
李采霓-
陳麒方-馬偕紀念醫院中醫部
呂淯總-黃耆中醫診所
張鴻文-全慶中醫診所
蔡鴻基-家綾診所
施瑞泓-耕德中醫診所
-三重同仁堂中醫診所
改善氣喘過敏,就趁夏季----談…
韋睿宏中醫師
腦性癱瘓CP的西醫治療 (四)…
程維德中醫師
電腦乾眼族 目睭凍抹條…
葉慧昌中西醫師
漢本精華原素…
邱榮芳中醫師
不孕症…
林孟穎中醫師
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們