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專欄文章

【水腫的原因有哪些?】
 
分 類 保健養身 發表日期 2017-11-03
作 者 陳昭勳中醫師  服務院所 歧文中醫診所 
關 鍵 字 水腫
 

        臨床常會遇到許多水腫的患者,患者通常都會以為是腎臟的問題,其實五臟都有可能造成水腫。水腫的患者大多以中老年人為主,但是年輕人水腫也偶而會看到,水腫是身體健康出問題的警訊,治療不當,慢慢就會影響到腎臟的功能。中醫看人體,有三個循環通道,分別為氣道,血道和水道,而水腫就是水道通調失利所造成。

【水腫的部位】 1. 下肢水腫,輕微會覺得皮膚腫脹,嚴重一點按壓皮膚會凹陷,有些甚至脹到會痛。 2. 上肢水腫,早上起床的時候手指會緊繃,嚴重會無法握拳。 3. 眼皮浮腫,如果吃太鹹或睡前喝太多水,早上起來就容易眼皮浮腫,眼皮睜不太開。 4. 全身水腫,此類患者常因腎臟功能不良或心肺功能出問題所致;有一部份則因吃類固醇所造成。 5. 單側肢體水腫,如單一肢手或腳水腫,患側明顯大於正常的那一側。 6. 大腹水腫,肝硬化或肝癌後期的患者會有肚子水腫的現象,通常西醫會用針筒抽腹水,此時患者大約只剩半年的壽命。 7. 其他臟腑水腫,症狀不如上述水腫容易辯證,如腦水腫會頭脹、頭重或頭痛;肋膜水腫就會有喘的症狀,民國92年在台中執業的時候,我爸曾經肋膜積水,中港澄清醫院說要開刀引流,我開3日藥積水就消,免去一刀之苦;下焦水腫就有可能小便不利等症。 8. 其他,如皮膚有濕氣,就容易起汗皰疹,或皮膚起水泡;濕留關節則風濕關節痛。

【水腫的可能原因】 1. 心肺臟功能變差,則常見下肢水腫,因為心肺臟功能變差加上運動量不足,所以下肢的水份無法正常的回流而引起水腫。 2. 腎臟引起的水腫,通常早上起床會眼皮浮腫或手指緊繃的情形,有些則會四肢浮腫。 3. 肝臟也會引起水腫,通常肝硬化或肝腫瘤的患者會發生大腹水腫的現象,但少部分初期會出現下肢水腫的情形。 4. 以上三項是就西醫的角度來看,中醫還包括脾臟所引起的水腫,中醫云:「脾主濕」,由於中焦(脾氣)的運化不足,也會造成水腫。 5. 神經壓迫所致,通常水腫只會發生在單側,因神經傳導的問題,造成水份的滯留,這在腦中風的患者常見。而下肢單側水腫,則常由於腰部的神經壓迫引起。 6. 吃藥物也有可能造成水腫,如吃類固醇的藥容易造成全身性水腫。 7. 月經來喝涼飲,造成經血不利,中醫婦科云:「血不利則為水,水不利則為血」,通常會覺四肢稍腫脹,尤其月經要來之前。 8. 夏月傷於冷水,如夏天游泳有時寒濕之氣入關節會造成關節痠痛。 9. 其他。

【中醫治療】 內經云:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。」此為中醫生理的部份描述。指出中醫治療的方向,所以水腫的治療,通常以肺、脾、腎三經為主。 水腫在中醫來講通常是因為氣滯或氣虛造成濕邪滯留所產生,通常濕氣容易遊走全身。而內經又云:「諸濕腫滿,皆屬於脾」,所以水腫治療的首要方法就是健脾利濕。

以下是個人常用治療原則: 1. 健脾利濕,如蔘苓白朮散。 2. 淡滲利濕,如五苓散。 3. 芳香化濕,如藿香正氣散。 4. 溫經散寒,如葛根湯。 5. 其他,隨證加減而治。

【平時保養】 1. 少吃生冷或冰品、涼飲,以免寒氣滯留,影響水份的代謝。 2. 不過度喝水,口渴才喝水,以免水份排不出去,造成水氣瀦留產生水中毒的現象。 3. 不可以吃太鹹,以免增加腎臟的負擔。 4. 適當運動可以減低水腫。 5. 不亂服成藥或來路不明的中草藥,減少肝腎的負擔。 6. 高蛋白食物要少吃,以減少腎臟的負擔。 7. 睡前少喝水,減輕腎臟的負擔。 8. 房事不可過度,以免腎虛。 9. 平時可多吃四神湯,處方為:茯苓、芡實、薏苡仁、山藥,市面販賣多加蓮子,此為健脾利濕的食療方,任何人都可以吃。 10. 紅豆薏仁湯,對於輕度的水腫效果也不錯。  


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