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專欄文章

【過敏性鼻炎可以根治嗎?】
 
分 類 保健養身 發表日期 2017-12-21
作 者 陳昭勳中醫師  服務院所 歧文中醫診所 
關 鍵 字 過敏性鼻炎/鼻竇炎/鼻息肉/鼻中隔彎曲/慢性鼻炎
 

      冬天到了,很多患者過敏性鼻炎又發作了,早上起來就打噴嚏、流鼻水,嚴重的甚至會用掉半包衛生紙,影響生活的品質。很多患者會問過敏性鼻炎能不能根治,答案通常不在醫師身上,而在患者本身,為什麼?其實大部分的過敏性鼻炎是可以根治的,重點是患者無法遵守飲食及生活上的禁忌,主要是冰品或飲料,所以通常就會反復發作。

【過敏性鼻炎症狀】 1. 打噴嚏 2. 流鼻水 3. 鼻子癢 4. 眼睛癢 5. 鼻涕倒流 6. 注意力不集中 過敏性鼻炎會有引起過敏的成因,大部份為冷空氣,所以通常一起床遇到冷空氣就會打噴嚏流鼻水,有些可能是塵螨或花粉等,不一而足。當然,西醫有所謂的過敏原檢測,其實人的過敏反應是會隨著身體強弱而改變的。

【影響治癒的因素】 1. 飲食:冰及冷飲絕對不能喝,中醫講:「形寒飲冷則傷肺」,「肺主皮毛」,形寒就是形體受寒如吹冷氣或冷風,飲冷就就是喝冷飲或吃冰品,這些都會傷到我們的肺氣,而肺開竅於鼻,整個呼吸道都是肺在管的,所以冰及冷飲是絕對不能喝的。吃冰喝涼的會造成體溫下降,所以呼吸道血管及皮膚毛孔會收縮,體溫調節就會失常,寒氣在裡,鼻子的症狀就無法改善。另外像過涼的食物,如瓜類、椰子、甘蔗、梨子等,嚴重的患者也應盡量少吃。 2. 氣候:台灣是海島型的氣候,空氣會比較濕熱,身體容易濕濕黏黏的,衣領和袖口就容易髒,相對的過敏性鼻炎的發生率就較其他大陸型氣候的國家高,所以有些患者會說,當他到中國大陸、美國或澳洲的時後,過敏性鼻炎都不會發作。 3. 季節:尤其是冬天的時後,天氣變冷,體表的血管收縮,肺氣得不到適當的宣發,鼻子過敏的症狀就會加重。夏天循環改善,症狀就會減輕。 4. 地理環境:台灣北中南地理位置不一樣,過敏性鼻炎的發生率也不一樣,例如:基隆地區一年下雨日數超過100天,所以幾乎每3~4個小孩,就有一個有氣喘或過敏性鼻炎,若治療利溼藥就須加很重。 5. 工作性質:有些工作會造成過敏性鼻炎的症狀,個人臨床遇到的很多如:修車工人,每天聞機油的味道;裝潢工人,木屑和揮發溶劑(甲醛或甲苯)等;裁布工人,因飛揚的布屑而過敏。這類隱藏的患者其實很多,治療不太可能根治因為工作環境的關係只能減緩。另外,像賣冷飲的患者,甚至想改善都可能有問題,因為每天都要試冷飲,鼻子過敏怎麼可能會好。 6. 空氣汙染:台灣汽機車很多,空氣汙染嚴重,過多的懸浮粒子及廢氣,也會影響呼吸道的功能。 7. 睡眠:現代的小孩子因課業的問題,睡眠普遍都不足,就會造成陰血虛,初期以肝陽上亢為主,慢慢就會變成氣血兩虛之證,這些都會影響過敏性鼻炎的治療。 8. 運動:現代的小孩子因課業的問題加上活動空間小,還有社會犯罪率高,父母不放心讓小孩子在外面跑跳,相對的運動機會就少,身體的新陳代謝就比較差,過敏性鼻炎也比較不容易治癒。 9. 居住環境:此部份影響也很大,個人曾有一個患者,原本住台中,小孩有氣喘和鼻子過敏的現像,看遍台中的中西名醫都無法改善,後來搬到二林,未服藥治療約3年就完全改善,沒有再發作。 10. 其他:有少部份的患者,是因為腦脊髓液滲漏,看起來就像流鼻水,其他的症狀就較不顯著,中醫講:「腦滲為涕」,有時看到古人的描述真的非常佩服,在沒有儀器檢查的情況底下,竟然可以正確的判斷出病因。此類患者可以用藥治療,當然手術修補破裂的地方效果會比較好。

【其他鼻病的區別】       其他非過敏性鼻炎的鼻病,不用有過敏原,所以症狀可能24小時都存在,這是和過敏性鼻炎之間的差異,以下這些鼻病可能單一發生,也可能相併而行,但在中醫治療上差異並不太大。  

1. 鼻竇炎:就是鼻竇發炎,人有4個鼻竇,鼻竇發炎可能會流鼻涕,鼻腔有臭味,嚴重可能稍有鼻塞或聞不到味道。 2. 鼻瘜肉:鼻腔內長出多餘的贅肉,不一定有鼻涕,但會鼻塞,嚴重甚至須用嘴巴呼吸,這會造成口乾,長期用嘴呼吸嚴重甚至會引起扁桃線發炎。 3. 鼻中隔彎曲:會鼻塞,通常單側不通,因為彎曲只會阻塞單側,若兩側不通就是伴隨有鼻瘜肉,不一定有鼻涕。 4. 慢性鼻炎:流鼻涕,鼻癢,鼻塞,鼻有臭味等,通常整日有症狀,不會隨環境改變而有變化。

【過敏性鼻炎的治療】 中醫治療包括3部份: 1. 之前是否使用過西藥:若有則建議停藥,但停藥會出現反跳的現像,就是患者的症狀會比先前更嚴重,如反覆打噴嚏的次數及頻率較增,流鼻涕更為嚴重,這種情形依患者病情輕重不同,可能須3~6個月才會慢慢改善。 2. 中醫的辯證:各種證型很多,此處只做簡單的論述 a. 發表散寒法。 b. 健脾益氣法。 c. 補腎滋陰法。 d. 舒肝解鬱法。 e. 清熱解毒法。 f. 正骨鬆筋法。有沒有寫錯?沒錯。有一部分過敏性鼻炎的患者是因為頸椎錯位引起。 3. 事後的衛教:通常過敏性鼻炎的患者來我會問他幾個問題, 第一、 有吃過西藥嗎?或使用西藥噴劑嗎?如果有,會建議患者停藥。但是會有反跳的現像,初期治療會比原來更嚴重。 第二、 有在別的地方吃過中藥嗎?如果有,吃藥後有效嗎?患者通常回答有吃有效,停藥一陣子之後又會發作。所以這不是治療的問題,而是生活飲食宜忌的問題。 第三、 夏天的時後會吃冰或喝飲料嗎?十之八九都說會,通常如果持續吃冰或喝飲料那麼想要根治的可能性就很低了。

【生活及飲食宜忌】 1. 冰品及冷飲絕對不能吃。 2. 寒涼的食物少吃,會造成血液循環減緩,體內的邪氣就不易排除。 3. 冬天時注意保暖,少吹冷風,寒氣就不易留在體內。 4. 睡眠吹冷氣注意保暖。 5. 特殊職業須戴口罩,減少有害人體的揮發氣體或懸浮物的刺激。 6. 適度運動,可以改善整體的新陳代謝,增強免疫力及抵抗力,台灣的小學生是全亞洲最胖的,可見運動量是非常的不足。。 7. 睡眠須充足,才能養陰,配合運動,陰陽調和身體自然會健康,但對現代的小孩子來說,幾乎是一種奢求,上課補習從早到晚,臨床上常見陰陽兩虛。

此篇文章摘自”歧文中醫診所醫療網/專欄文章/一般內科” 醫療網址: http://www.chiwen-tcm.com.tw 內有更多的專欄文章

【陳昭勳醫師 簡介】 前衛生署彰化醫院 中醫科主任。 中國醫藥大學針灸研究所碩士。 中國醫藥大學學士後中醫學系。 中國醫藥大學 授課講師。 前明道大學 兼任講師。 中醫內科醫學會 監事。 NIHSS 考試及格(腦中風醫學會)。 中華武術散打搏擊協會 醫療顧問。 中華民國角力協會醫療委員會 委員。

 


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