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專欄文章

【白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》的論治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2018-02-02
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 白帶《含〈N898〉》/十女九帶/常見的陰道病/常見的婦科疾病
 
白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》的論治

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授 *上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長

前 言 白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》為陰道分泌物,也就是專指從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液與滲出物混合而成的排出液體。健康狀況下,白帶很少,白色帶粘性,能使陰道長期處於滋潤,幫助陰道健康(白帶中含有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體,故有抑制少部份細菌生長的作用)。人體抵抗力弱時較易出現異常白帶。在刺激時也會出現。白帶成分多來自子宮頸口腺體的粘液,子宮內膜及陰道黏膜所滲出的經前黏液,子宮和陰道脫落的表皮細胞,以及少量的白血球(或稱白血球)和非致病性陰道桿菌等。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》是指分泌量增多或性狀異常(在正常情況下,陰道和外陰經常有少量分泌物以保持濕潤,稱之謂白帶;是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物組成,且含陰道上皮脫落細胞、白細胞。呈白色稀糊狀或蛋清樣,高度粘稠,無腥臭味,量少,對婦女健康無不良,稱為生理性白帶。與身體生理狀況變化有關。如婦女陰道內流出白色如涕如唾之黏液,伴全身或局部症状者,稱為病理性白帶,多屬體虛或痰濕所致,相當於西醫的陰道炎,但是白帶常規檢查常找不到致病菌。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》異常表現為色、質和量的改變: 1.無色透明粘性白帶:外觀與正常白帶基本相似,但最多,常見於應用雌激素藥物後。2.膿性白帶:常見於滴蟲性陰道炎,慢性宮頸炎,老年性陰道炎,子宮內膜炎,宮腔積膿,陰道異物等。3.豆腐渣樣白帶:為黴菌性陰道炎所特有。血性白帶:應警惕惡性腫瘤的可能,如宮頸癌,宮體癌等,但某些良性病變,如4.宮頸息肉,宮內節育器引起的副作用反應,粘膜下肌瘤,老年性陰道炎,重度慢性宮頸炎等也可出現。5.黃色水樣白帶:常發於子宮粘膜下肌瘤,子宮頸癌,子宮體癌,輸卵管癌

內 容 陰道分泌物異常《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》是一種常見的婦科疾病.俗稱白帶"十女九帶"根據研究發現陰道分泌物異常增加時.泌尿道發炎的機會相對也增加.常造成患者的不適及婦科疾病的感染率。白帶是陰道的分泌物。陰道分泌物為女性生殖系統不同部位的不同物質成分,如前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞等組成的混合物,俗稱白帶。具有濕潤陰道、排泄廢物、殺滅細菌的作用,白帶檢查是婦科最簡單最常用的一種檢查手段,對陰道清潔度、生殖系統炎症、腫瘤及其診斷治療具有重要意義。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》的形成與雌激素有著密切的關係,故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期後卵巢開始發育,並分泌雌激素,以促進生殖器官的發育,這時就開始出現了白帶。在每個月經周期中,由於雌激素的分泌時多時少,所以白帶的質和量也跟著有所變化。一般在兩次月經中間(相當於排卵期)雌激素的分泌達到高峰,過多的雌激素刺激了子宮頸腺體分泌更多的粘液,所以這時的白帶量多、透明,像蛋清樣具有粘性並能拉成絲狀,外陰部有濕潤感。卵泡排卵後,孕激素增加,並抑制宮頸粘液的分泌,此時白帶量少、稠厚。在月經來潮的前後幾天內,因盆腔充血,陰道滲出液增多,白帶也稍多,因為內含較多的脫落細胞,所以白帶混濁。另外,在懷孕後、性興奮時和性交後的白帶也增多。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》增多的原因: 1、病理性白帶增多:女性由於生理出現病變,從而出現白帶異常,比如分泌物的顏色、流量、味道改變。並且常會伴隨外陰部瘙癢、疼痛的情形,這種白帶異常就需要立即就診治療。2、孕期性白帶增多:女性懷孕時由於性激素的分泌增加,促使子宮頸腺體增生分泌較多稠濃的黏液;再者隨著胎兒漸漸長大壓迫母體的盆腔及陰道。促使鄰近血管擴張、充血,也造成陰道黏膜滲出液增加,以至於陰道分泌物呈現一種正常生理性亢進現象。因不是感染,無須治療。3、壓力性白帶增多:一些女性,在激烈的競爭環境中,為了不被淘汰,為了高薪,往往對自己提出了過高要求和奮鬥目標,忙工作、忙交際、忙「充電」,精神壓力過大,長此以往會引起神經功能紊亂,影響人體內分泌調節,進而出現白帶增多現象。4、周期性白帶增多:白朋友和紅朋友一樣呈周期性的變化,但在初期因為少女卵巢的功能不全,月經周期不穩定,白朋友就會與你見面較少。到少女發育成熟後,女子在排卵期白帶極度稀薄而透明。排卵後2-3天,白帶又逐漸變黏稠和渾濁,量也漸漸減少,這都是正常現象。5、性生活頻繁性白帶增多:婦女婚後過性生活時會因性興奮而導致盆腔充血,繼而陰道分泌物大量增加,白帶明顯增多,刺激時間越長,刺激越強烈,分泌物越多。這些都是正常的生理現象和生理反應。另外,社交場合的女性由於性意念的原因,也會使白帶增多。

中醫辨證論治 白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》種類 : 1.泡沫狀白帶﹕在公共浴池洗澡﹐或使用公用的浴巾、浴盆後﹐出現灰白色或黃色泡沫狀白帶﹐且有酸臭味﹐應考慮是否患上了滴蟲性陰道炎。 2.豆腐渣樣白帶﹕為黴菌性陰道炎所特有。外陰和陰道壁常覆蓋有一層白色膜狀物﹐擦去後露出紅腫粘膜面﹐易感染黴菌﹐常伴有外陰瘙癢及燒灼樣疼痛感﹐特別是糖尿病人或孕婦﹐更應想到這一點﹐因為孕婦和糖尿病人體質差﹐免疫力低下﹐易引起黴菌感染。 3.黃色(膿性)白帶﹕大多為細菌感染所致﹐淋球菌、結核菌等都可能成為病因﹐梅毒螺旋體也會引起陰道的化膿性感染。當患者從陰道排出大量有特殊氣味的白帶時﹐應懷疑是否有異物存在於陰道內﹐從而引起白帶增多﹐嚴重感染。 4.水樣白帶﹕惡性腫瘤或子宮癌、輸卵管癌等﹐在早期也會出現白帶增多的現象。 5.血性白帶﹕即白帶中混有血液﹐出現這種白帶應警惕惡性腫瘤的可能﹐如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等。有些良性病變也可出現這種白帶﹐如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》的辨證論治 白帶常見的中醫證型如下: 一. 脾虛型:此類少女居多。 顏色、外觀:帶下量多,色白或淡黃質黏稠無臭味,下體不癢,長期纏綿不癒,病人常面色蒼白或萎黃,手腳冰冷,精神痿靡,胃口差,大便溏。 治療原則:以健脾益氣除溼止帶為主。 處方用藥:宜完帶湯.荊芥.葛根.蒼朮.柴胡加減,或選用黨參、白朮、山藥、蒼朮、黑荊芥、白芷、芡實等藥材調理。

二. 腎陽虛型:常見中老年婦女、發育不良者。 顏色、外觀:長期白帶量多,分泌物較稀薄,腰膝酸軟難耐,頭暈耳鳴,小腹寒冷,易感冒,夜尿多次,舌白而脈沉弱者。 治療原則:治療以溫補腎陽為主,兼以固澀止帶。 處方用藥:宜桂附八味丸加減、完帶湯、金鎖固精丸.芡實加減,或選用肉桂、附子、熟地、茯苓、肉蓯蓉、艾葉、補骨脂等藥材調理。

三. 腎陰虛型:常見工作緊張熬夜、飲食無節之婦女。 顏色、外觀:白帶量不多,色質黃紅不定,質稍黏稠,手腳心煩熱,陰部有灼熱感,面部灼熱,失眠夜晚多夢舌肉紅。 治療原則:以益腎滋陰清熱止帶為主。 處方用藥:宜大補陰丸、知柏地黃丸、一貫煎.黃芩加減,或選用知母、黃柏、澤瀉、牡丹皮、山茱萸等藥材調理。

四. 濕熱毒型:會陰部不潔,濕熱毒直犯胞宮、陰器。 顏色、外觀:白帶色黃質黏稠,量多有臭味或豆腐渣樣或白色黏稠樣白帶,下腹疼痛,小便黃短,舌苔厚膩,脈強。 治療原則:治療以解毒清熱除濕固澀止帶為主。 處方用藥:宜八味帶下方、止帶湯加減、龍膽瀉肝湯.白果.苡仁.黃柏..加減,或選用龍膽草、黃芩、梔子、黃柏、澤瀉、赤芍、豬苓等藥材調理。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》外用 黃柏,黃蓮,苦參根,百部,蛇床子將藥布包,溫水浸泡 15 分鐘後,煎數沸,傾入盆中,乘熱薰洗或擦洗或坐浴,洗後可拭乾外陰部,內陰待自然吸收,經期須停之.適應證:寒濕或濕熱下注,見有帶下陰癢,或陰部腫痛,或尿道感染,尿痛尿頻等症

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》保健之道 1.白帶容易復發.必須經常保持陰部清潔.尤其是經期、產褥期、流產後.並注重性生活衛生.洗澡應該使用沐浴方式。 2.避免長期坐姿.應適當運動.鍛鍊任.帶二脈.促進骨盆腔血液循環.及排便順暢。 3.飲食方面.避免生冷食物如橘子.大白菜.蟹…等.不宜辛辣油炸.以免助生濕熱。

結 論 白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》出現惡臭需要注意的疾病,白帶出現惡臭味,則可能跟以下幾個因素有關 1. 滴蟲性陰道炎:由陰道毛滴蟲引起,是常見的陰道病,月經前後容易發作。主要表現為陰道分泌物增多且外陰瘙癢,可有灼熱、疼痛、性交痛,若合併尿路感染,可出現尿頻、尿痛。分泌物呈膿性,灰黃、黃白或黃綠色、泡沫狀、有臭味。白帶呈泡沫狀、腐臭味,是滴蟲無氧酵解碳水化合物所致。主要治療藥物為甲硝唑,可全身用藥或局部用藥。男性感染後常無症状,易成為感染源,故性伴侶應同時治療。2 .淋病:由淋病奈瑟球菌引起,以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病,發病率居我國性傳播疾病的首位。主要表現為陰道分泌物增多,呈膿性,伴臭味。治療上可用頭孢類抗生素,強調性伴侶須同時治療。3 .宮頸癌或子宮內膜癌:兩者均為較常見的女性生殖道惡性病變,合併感染時,陰道分泌物常呈米湯樣或膿血樣,伴惡臭味,一般為癌症晚期表現。

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》有血絲分為生理性的和疾病性兩種情況。一、生理性出血有時因宮內放置節育環,在白帶中會混有一些血絲。而且有的女性在排卵期會出現排卵期出血,就是月經中期出血,指的是在兩次正常量月經之間的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛。若此時的症状較輕,則無需治療,出血量多或影響生育者可用藥物治療。二、病理性出血如果白帶中夾有血絲,即使無腹痛、發熱等症状,也一定是疾病所為。如果是絕經後的女性出現此現象,則有可能是重大疾病的先兆,千萬不可掉以輕心,還是及時看看大夫為妙。而且白帶中夾有血絲,說明女性生殖器官有出血發生。如在生育期,生理性的、有規律的出血是月經。除此,就是疾病發生的重要信號,而立這信號沒有欺騙性。  

白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》症狀異常不健康狀況下稱之為白帶異常,包括症狀:過多白帶、有色、帶有異味、呈膿性或帶血。病症如下: 1.乳白白帶或豆腐渣樣白帶:可能是由念珠菌感染、黴菌性陰道炎…等所造成。黴菌性陰道炎三大症狀為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、性交痛。2.膿性白帶:年老性陰道炎、陰道內異物、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎和子宮積膿…等所伴隨而造成。3.帶血性白帶與水樣白帶:若白帶如染血,應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。重度子宮頸糜爛,老年性陰道炎、宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、黏膜下子宮肌瘤等良性病變亦可有此症狀。4.無色透明粘液性白帶:外觀與排卵期的正常白帶相似,只是量多而已,常見於應用雌激素類藥物後所造成。5.膿血樣白帶:為阿米巴性陰道炎的特徵。6.黃水樣白帶:多由於病變組織壞死所致,常見於黏膜下子宮肌瘤、子宮頸癌、輸卵管癌等。  

本人精研中醫數十年,在《白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,曾任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床數十年治療白帶《含〈陰道其他特定非炎性疾患〈N898〉》患者無計其數。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》: 懸壺濟世、教學傳承、衛教隨緣! 懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號 電話:04-23912360 (週一至週日) 【水煎藥濃縮】的效果是最齊全了!  主治專長:   男女不孕、攝護腺炎、體質調理    癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智   醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:  每週四、日:下午14:00 ~17:00。  隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約  歡迎大家來開講!奉茶!知識交換! 教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號 (國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

 

上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下: 1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031 2. http://panel.pixnet.cc/blog/article 3. http://yeh1031.kingnet.com.tw/ 4. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059 5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090

主治專長: 男女不孕、內科雜病、體質調理 癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智

內科雜病: 一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎 二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足 三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎 四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱 五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染 六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩 七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴 八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷 九.體質調理、發育不良、產胎前產後

上仁達醫葉 宗 仁醫師 小 檔 案  學 經 歷: •中國醫藥大學 醫學士 •中國醫藥大學 醫學碩士 •中國醫藥大學 醫學博士 •中國醫藥大學 部定副教授 •中國醫藥大學教授中醫內科學 •靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容 •靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 •靜宜大學海青班教授醫學美容概論 •中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 •國家網路醫院KingNet優良駐院醫師 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事 •台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆理事 •台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員 •台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員 •中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問 •中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問 •台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員 •台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員 •中華民國中醫師全國聯合會內科醫學主任委員 •中華民國氣喘過敏醫學會會員 •中華民國中西醫整合醫學會永久會員 •中華針灸醫學會永久會員 •中華民國中醫小兒科醫學會永久會員 •中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授 •中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 •中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員 •中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員 •東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表 •中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人 •中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業 •中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 •長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 •義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一 •中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 •中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 •中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 •中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 •中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 •中華民國考試院中醫師考試典試委員 •中華民國考試院中醫師考試審議委員 •中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員 證 照: 1.中華民國考試院中醫師證號003742 2.中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師 3.中華針灸醫學會-針灸專科醫師 4.中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師 5.中華民國教育部部定講師證號47113 6.中華民國教育部部定副教授證號025828 

 


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