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專欄文章

【卵巢囊腫臨床治驗】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2018-03-17
作 者 廖美麗中醫師  服務院所 元貞中醫診所 
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 案例一 : 1994 年 , 有一個跟我學中醫的女學生 , 她是某市立醫院藥局的藥師 ; 有一次課後 , 她告訴我她長有卵巢水瘤約 5 公分左右 , 問我中醫是否能治 . 我思忖水瘤乃飲停不化 , 又觀其面色恍白 , 脈象沉弱 , 必寒濕凝滯 ` 飲停下焦 , 囑其服五苓散 . 約一個月後 , 她告以檢查結果囊腫已消失 案例二 : 李 xx, 女 ,39 歲 , 病歷號 : 066640 一診 : 1999 年 1 月 27 日 主訴 : 經遲 , 月經已二月餘未至 , 少腹悶脹不舒 . 現病史 : 經西醫超音波檢查 , 左側卵巢長有水瘤約 4-5 公分 . 荷爾蒙缺 乏 ( 未詳述何種荷爾蒙缺乏 ). 最後一次月經為去年 11 月 2 日 . 檢查 後隔日即來本院找我治療 . 診斷 : 舌苔白膩 , 舌質淡紅 , 面色恍白 , 脈沉弱 . 辨證 : 寒濕凝滯 ` 飲停下焦 治則 : 溫陽化氣 ` 利水滲濕 ` 理氣活血 處方 : 五苓散 7.0 克 女貞子 2.0 克 鬱金 1.5 克 香附 1.5 克 3*7pc 二診 : 1999 年 2 月 2 日 主訴 : 少腹較舒 , 但月經仍未至 . 處方 : 五苓散 5.0 克 女貞子 2.0 克 鬱金 1.5 克 香附 1.5 克 溫經湯 4.0 克 3*7pc 三診 :1999 年 2 月 10 日 主訴 : 自覺身體狀況較舒 ; 月經仍未至 . 處方 : 同前 四診 : 1999 年 3 月 4 日 主訴 :2 月 24 日月經來潮 . 處方 : 同前 . 五診 :1999 年 3 月 11 日 處方 : 同前 . 六診 :1999 年 3 月 18 日 處方 : 五苓散 5.0 克 女貞子 1.5 克 鬱金 1.0 克 香附 1.5 克 溫經湯 4.0 克 荔枝核 1.0 克 3*7pc 七診 :1999 年 4 月 7 日 主訴 : 數日前 , 超音波檢查水瘤已消失 , 西醫驚為奇蹟 ; 特來答謝 , 並續 服藥鞏固 . 處方 : 同前 . 卵巢囊腫分為水囊和巧克力囊腫 , 此二案例皆屬於水曩性囊腫 . 卵巢排卵後 , 有些濾泡不會立刻消失 , 而逐漸長大形成常見的濾泡囊腫 , 此即所謂的卵巢水瘤 , 裡面充滿了水液或黏液 , 又稱黏液性囊腫 . 卵巢水瘤類同於 “ 靈樞 * 水脹篇 ” 中所說的 “ 腸蕈 ”.

由其病因病理來看 ,“ 靈樞 * 水脹篇 ” 中說 “ 腸蕈 - 寒氣客於腸外 , 與衛氣相搏 , 氣不得榮 , 因有所繫 , 癖而內著 , 惡氣乃起 , 瘜肉乃生 .” 本病的發生多因寒涼傷於衛氣 , 水濕積聚不散而致 . 若病程日久 , 寒濕化熱 , 煎熬水液 , 則逐漸黏稠如痰 . 此二案例病屬初起 , 寒涼傷於衛氣 , 水濕積聚不散而致 . 一診吾選方五苓散 , 旨在溫陽化氣利水滲濕 . 方中二苓 ` 澤瀉利水 , 白朮健脾化濕 , 桂枝溫陽化氣去飲 . 根據現代科學研究 , 五苓散對水 ` 電解質代謝有調整作用 .

“ 傷寒與臨證 ” 中提到五苓散可以促進局部積液吸收 .“ 醫方集解 ” 亦記載 “ 五苓散通治諸濕腫滿 , 水飲水腫 -”. 鬱金行氣散鬱 , 瀉血破瘀 ; 香附調氣解鬱 , 主治痰飲否滿 , 飲食積聚 ; 二藥同用 , 理氣活血散瘀 . 女貞子據現代研究有類似女性荷爾蒙的作用 . 二診主訴服藥後病狀改善 , 身體較為舒暢 , 顯然用藥方向正確 . 然而 , 月事仍未至 , 於是加強溫暖下焦 , 乃加入溫經湯 . 溫經湯治本因虛 ` 積冷 ` 結氣所造成的婦女病 , 作用溫經活血 ` 調和衝任 .

方中吳茱萸 ` 桂枝 ` 生薑溫經散寒 , 以暖胞宮 ; 當歸 ` 白芍 ` 川芎 ` 阿膠 , 補血養陰 ; 丹皮配芍藥涼血敺瘀兼退虛熱 ; 麥冬潤燥 ; 半夏配生薑 , 和胃降逆 ; 人參 ` 甘草補中益氣以開化源 . 現代科學實驗證實 , 溫經湯不僅有刺激中樞作用 , 還直接作用於卵巢 ,.

能調節雌激素分泌 , 具有促排卵作用 , 臨床上可用以治療月經不調 ` 卵巢囊腫等 . 六診加荔枝核 , 旨在溫通下焦 , 引藥直達病所 , 以行水散結 . 卵巢囊腫易復發 , 囑其再服藥數週以鞏固療效 . 並囑其日常飲食避免冰冷寒涼 , 起居注意禦寒 .


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感謝: 感謝廖美麗中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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