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專欄文章

【截癱與指癱-中醫癱瘓的介紹(五)】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-01-18
作 者 程維德中醫師  服務院所 程維德中醫診所 
關 鍵 字 截癱/截癱方/神經再生/脊髓損傷/指癱
 

截癱與指癱-中醫癱瘓的介紹(五) 中醫癱瘓的介紹 癱瘓在中醫是病證名,現代醫學是直接引用,但其實古籍中的癱瘓並不完全等於現在醫學的癱瘓,因為古代是以證來命名,是許多症狀的集合名稱,並無法嚴格區分是中風引起,或虛弱引起,或是感染引起,或是結核引起,或腫瘤引起,或其他原因等等,當然若牽涉到脊髓創傷性,輕度壓迫或許還能治療,中度和重度創傷造成癱瘓應該很難,大部分應該是死症。因此我們要知道古人講癱瘓的病證名為何?是不是與我們所講的是同病還是異病?還是僅僅是症狀相同而已?在西元752年的唐代王燾《外台秘要》卷十四中,將癱瘓又名「癱瘓風」,指手足不隨、腰腳無力等肢體痿弱不用的病證。但在卷中的其他條文中仍有這些症狀且非常相似,如:[7]  中風角弓反張,風邪傷人,令腰背反折,不能俯仰,似角弓者,由邪入諸陽經故也。  風痱之狀,身體無痛,四肢不收,神智不亂,一臂不隨者,風痱也,時能言者可治,不能言者不可治也。  卒中風,四肢不仁,善笑不息。  虛勞偏枯,勞損之人。體虛易傷風邪。風邪乘虛客於半身。  風身體手足不隨者,由體虛腠理開,風氣傷於脾胃之經絡也。  風半身不隨者,脾胃氣弱,血氣偏虛,為風邪所乘故也。脾胃為水穀之海,水穀之精, 半身不隨也……少氣,時汗出,臂偏不舉。  偏風者,風邪偏客於身一邊也,人體有偏虛者,風邪乘虛而傷之,故為偏風也,其狀或不知痛癢,或緩縱,或痹痛是也。  風猥退者,四肢不收,身體疼痛,肌肉虛滿,骨節懈怠,腰腳緩弱,不自覺知是也。  風曳者,肢體弛緩不收攝也,人以胃氣養於肌肉經脈也,胃若衰損,其氣不實,氣不實則經脈虛,經脈虛則筋肉懈惰,故風邪搏於筋而使 曳也,病源血氣俱虛,風邪併入。 在王燾醫師書中就有這些近似脊髓損傷的症狀,如癱瘓風、風痱、卒中風、風猥退等偏向四肢癱。偏枯、風半身不隨、偏風、偏枯等偏向腦中風引起症狀,而中風角弓反張反而偏向於腦膜炎、腦炎、脊膜炎等等,風曳、風痱可能是下肢癱、截癱或單癱等。另外在1617年的明代趙獻可《醫貫•中風論》中,從內經中歸納中風的大法有四:[8]  一曰偏枯,謂半身不遂而痛也。  二曰風痱,謂身無疼痛,四肢不收也,如癱瘓是也,癱者坦也,筋脈弛縱,坦然而不舉也,瘓者渙也,血氣渙散而無用也,志亂不甚,其言微知可治,甚則不能言,不可治也。  三曰風,謂奄然忽不知人也,咽中塞窒,舌強不能言,則是急中風,而其候也,發汗身軟者生,若汗不出,身硬唇乾者死。  四曰風痺,謂諸痺,類風狀也,經曰,風寒濕三氣,合而成痺,曰痛痺,筋骨掣痛。  半肢風者。男子半肢風者多患左,女子半肢風者多患右……身半以上俱無恙如平人。身半以下,軟弱麻痺,小便或澀或自遺。 上述偏枯可能是腦中風引起,但因為有痛所以也可能是脊髓及神經根的問題。而風痱的症狀可能是腦中風或頸椎壓迫引起的四肢癱瘓,或其他中樞神經問題;而風可能是中風,或只是暈倒的症狀,未必是腦中風,應該是泛指一切大腦因血流減少引起的暫時性意識喪失,現在醫學稱為昏厥(SYNCOPE),其主要原因可能是腦血管疾病,或心臟及心血管問題,或是血管張力或容積的問題等等。至於風痹講的是筋骨關節的疼痛,可能是退化性或風溼性或舊傷引起等等。前面四種是從內經中歸納,最後一條半肢風趙獻可醫師的觀察,指的是半身以下軟弱麻痺,可能指的是截癱、下肢癱等等;又言男子多患左,女子多患右,所以應該是單肢癱瘓,就是下肢左癱或右癱(或右瘓)等。可能是腦梗塞,或脊髓腫瘤壓迫,或脊髓發炎,或椎間盤壓迫,或神經根壓迫,或創傷等等。故半肢風是最接近本文的截癱。

 


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