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專欄文章

【遵古不泥古的方藥思維】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-03-04
作 者 鄭振鴻中醫師  服務院所 鄭振鴻中醫診所 
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 (一) 前言 目前醫學已從經典的結構、功能、治療疾病轉變為整合性,改以病例為基礎的方法,將基礎醫學和流行病學與疾病的診斷和治療有系統結合起來。同一種疾病可能出現多種臨床表現,而同一個臨床表現可能出現多種不同疾病,可以說明病理生理機轉是疾病〝核心〞。只有深刻理解疾病得病理生理機轉,才能了解疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、鑑別診斷、治療和預防等。 中醫治療疾病的治則是辨證論治理論與經驗的總結,是獨特思維方法與臨床經驗密切相結合的產物,在關聯的方劑中總結出共性規律,對指導中醫臨床臨證處方用藥,提高臨床療效有重要意義。 (二) 臨證組方思路 (1) 中醫臨床用藥逐漸擺脫單味用藥,發展為多味藥物的組合複方用藥,使中醫臨床製方用藥思維趨於成熟。選擇組方配藥,包括經方、時方、經驗方、的選取,方藥配伍原理及構思,四氣五味的化合、相輔相成。處方用藥過程中還應考慮專方、經方、時方、合方、自擬方及應用思路,注重中藥的應用技巧,注意思考要味的選擇及用量。 (2) 以中醫理論配合西醫的病理生理機轉。密切結合病證論治的具體內涵,包括理、法、方、藥連繫在一起。理貫穿在法、方、藥中,理就是中醫理論、法就是治療法則,治法確立是運用中醫理論對疾病進行辨證,西醫的辨病,辨認疾病的症候而找出主證的治療方法。方指方劑的運用,藥指藥方,是由藥組成,是治病的主要組成部分。故選方藥根據,因人、因地、、因時的靈活掌握來治療。 (3) 現今科學中藥(濃縮製劑)以藥為主,組合成方劑,且有單位藥物的配合。依據臨床經驗針對中醫立法組方的治療,應該思考現今的西醫的疾病之病理機轉,配合中醫的辨證、西醫的辨病、加上中醫藥的理論特點,處方遣藥達到更好治療效果。 (三) 遵古不泥古的思維 中醫藥是歷代祖先歷經千年以上的臨床人體體驗後的結晶,隨著時代的進步,不斷改進與修訂完成現今之完整方藥。 治病關鍵在用方遣藥,前提是要辨證,致病是因人、因地制宜,結合病、證、症,才能表現確立最佳治療方藥。 用方治療不再方劑數目多,而貴在用方的配伍技巧、思路、與技能,以及方證之間的辯證關係。古方主治病證與當今所見病證完全一樣是極少數。遵古不泥古,古今結合,才能達到用古方而能靈活地因人因病而加減用之,運用古方與治病今病友系統結合起來,才能提高療效。


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感謝: 感謝鄭振鴻中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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