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專欄文章

【菜花(尖頭濕疣)的論治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-04-26
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 菜花(尖頭濕疣)/稱性器疣,性病疣,俗稱椰菜花/人類乳突病毒(HPV)/
 
菜花(尖頭濕疣)的論治

 

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師

  *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

*上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長

 

前 言
菜花(尖頭濕疣)(英語:Genital warts),或菜花,是一種性傳播疾病。常見臨床症狀為菜花狀肉芽,常發於生殖器,肛門等部位。  
菜花(尖頭濕疣)成因是由人類乳突病毒(human papilloma viruses,HPV)引起。屬DNA病毒。病毒顆粒直徑約為50∼55nm。主要感染上皮細胞,人是唯一宿主,組織培養尚未成功。應用核酸雜交技術,現已知HPV至少有28型。在臨床上HPV的類型與引起某些不同種類的疣相關。其中HPV6、11、16和18可經性傳播而引起尖銳濕疣。

菜花(尖頭濕疣)患者接觸受感染的人後,會在兩個星期至八個月內長出性器疣。患者也有身體其它部位如手臂、頭及面部、頸背部甚至腹臍部產生濕疹皮炎的可能。潛伏期可長達數週或數月之久,也有長達一年半以上,有些人已經有幾個月都沒有性接觸,莫名其妙突然發現生殖器長肉芽,感到一頭霧水,有的以為是公共場所衛生不潔,或游泳、三溫暖、泡溫泉感染。

男性患者最常見的病徵,發生在尿道口、冠狀溝包皮內側、陰莖、肛門周圍等處,常見包皮過長者。包括陰莖、陰囊或肛門長出一些癢或不痛的肉色小粒。女性患者發生在陰道口、陰道膜、子宮頸、肛門周圍等處,常見白帶過多者。外陰周圍或陰道內會長出椰菜花狀的肉粒,患者一般難以察覺。如疣生長在女性的子宮頸,則可能會引致輕微出血。性器疣的患者不會引致嚴重的併發症。女性則會增加患子宮頸癌的患病機會。數據顯示90%的子宮頸癌與HPV病毒有關。

菜花(尖頭濕疣)是由直接接觸患者外露的傷口傳播,一般經由性行為感染。間接接觸包括馬桶,私人衣物等,都會引起感染,而且難以透過一般的清洗和消毒過程去消滅病原體。保險套並不能起到充分的保護作用,因為保險套無法遮住所有受感染的部位。唯一保險的預防辦法,是避免自身的皮膚與受感染的組織直接接觸。有極少病例顯示,口交可能令口腔及喉嚨生疣。

菜花又可稱尖頭濕疣、性病菜花、或男女生殖器菜花、陰部菜花,是一種叫做人類乳突病毒 (簡稱HPV)。菜花可能單獨出現或若干個疣叢聚在一起。大都多數生長在男女生殖器官或肛門附近出現。世界衛生組織把它列為傳染性疾病之一。

這種菜花的外型起初是單一粒再逐漸多顆粒突出,有的越來越大愈明顯,形狀類似「菜花」。病毒的傳染力很廣泛,尤其是在陰濕處、溫暖、不潔的環境下最適宜蔓延,可說是它的溫床。除了直接性關係容易感染以外,本身擴散力很強。尖頭濕疣肉芽病毒,在臨床最常見於20 ∼ 40歲之間,沒有固定性行為對象較活躍的族群,當您過於疲勞時,性接觸得病率最高。

內 容

菜花 ( 尖頭濕疣肉芽 )其病原體是 HPV 人類乳突病毒: 單純性菜花肉芽,生於男女生殖器,生長出小粒肉芽,逐漸增多長大,其症不痛不癢,俗稱 : 菜花 ( 尖頭濕疣肉芽 )好發於生殖器,肛門等處。

臨床發現,「菜花」的主要傳染方式是透過性行為,潛伏期約2周至2個月,亦可長達6個月以上才發病。感染初期不痛、不癢,不過肉芽般的疣狀物則會愈長愈大、愈生愈多。性接觸感染菜花之性伴侶,被傳染的可能性達9成以上。即便沒有性行為,如果皮膚有傷口或是在身體粘膜處直接接觸沾染病毒的擦拭毛巾、馬桶或其他器具等,也有可能被感染。

從西醫學的角度看,菜花(尖頭濕疣)是由「人類乳突病毒」(HPV)所引致,目前的主要治療方法,是用電灼、冷凍治療、激光、微波、塗藥水或雷射治療等將濕疣去除,或在疣體點塗化學藥物。不過,最大的難題是此病復發率高,濕疣去除了,不久可能又長回來。

從中醫的角度看,菜花(尖頭濕疣)好發部位男性多為包皮龜頭、冠狀溝、陰莖繫帶附近;女性好發於大小陰唇、前庭區、陰蒂、子宮頸和陰道。另外,尖銳濕疣亦可發生於男女的肛周、直腸、尿道口和陰阜等部位。主要是在性生活中受感染,濕熱邪毒進侵肝經(肝的經絡剛好循行經過陰部),繼之在陰部結聚而引致。治療方法常常內外兼施,內服包括清熱解毒和軟堅散結的藥物。服用純中藥,提高肝功能,增強免疫力,排出體內,讓濕疣不在復發。

中醫辨證論治

中醫治療 菜花(尖頭濕疣)臨床上,中醫學可以分為四種類型,像濕熱下注型、氣虛血瘀型、濕毒聚結型和脾虛毒蘊型等進行治療。。而對於這四種不同類型的菜花(尖頭濕疣)必須要對症的治療,才能讓患者得到有效徹底的治療。下面給大傢介紹,中醫治療菜花(尖頭濕疣)的 4大方法。

一、濕熱下注型:癥見外生殖器或肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,表面穢濁潮濕,觸易出血;常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水,大便粘滯不暢,小便黃。舌紅苔黃膩,脈弦數。這是由於肝膽濕熱下注,循經流註陰部所致。治療宜清利濕熱,解毒消疣,方選萆蘚化毒湯加減:萆蘚、蒼朮、黃柏、生苡仁、土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧。如濕熱重者,可加入龍膽草;大便不通者,加入蘆薈。

二、氣虛血瘀型:見於皮損暗紅或暗褐色,增長緩慢,經久不消,或有反復發作的患者。舌暗淡,苔薄白,脈細澀。這是由於毒邪結聚日久,病久耗傷正氣,氣虛無力推動,致氣血瘀阻。治療宜補氣活血、化瘀散結,常用方為桃紅四物湯加減:生黃、桃仁、紅花、川芎、夏枯草。疣體堅硬者,可加入生龍牡以軟堅散結。

三、濕毒聚結型:見於外陰肛門皮膚粘膜柔軟贅生物菜花狀或雞冠狀,表面灰白濕潤或粉紅滑潤,或伴有瘙癢不適。女性白帶增多色黃。口乾口苦,大便乾結或稀爛不暢,尿黃。舌紅苔黃或黃膩,脈滑或濡細。 治法:燥濕清熱,解毒散結。常用方為當歸飲子,排膿散,十味敗毒散,愈帶丸,清心蓮子飲.龍膽草.蒲公英...。

四、脾虛毒蘊型:見於外陰肛門尖銳濕疣反復發作,屢治不愈,體弱肢倦,聲低食少,大便溏爛,小便清長或女性白帶多而清稀。舌質淡胖,苔白,脈細弱。 治法:益氣健脾,化濕解毒。常用方為歸脾湯,芎歸膠艾湯,五味消毒飲,八味帶下方,完帶湯.綠豆廣.土茯苓.敗醬草.金銀花...。

 

五、菜花(尖頭濕疣)預防方法

1.安全可靠的性伴侶。

2.注重個人衛生習慣。

3.避免黏膜及插入性的接觸。

4.全程、正確使用保險套。

5.孕婦本人或配偶罹患尖形濕疣時,應告知孕婦產科醫師,共同商討生產方式,以防傳染給新生兒。

 

六、菜花(尖頭濕疣)患者注意事項

1.盡量保持陰部的輕鬆寬適,不穿牛仔褲或緊身衣褲,並經常清洗陰部及換洗內衣褲、保持乾爽、養成良好衛生習慣。

2.女性的白帶過多及男性包皮過長,是容易罹患菜花及易復發的原因。

3.如有明顯菜花症狀,即應避免發生性為。

4.規律的生活起居。

5.性接觸後三個月內接受血清檢查,以確定是否混合感染梅毒及愛滋病。  

 
結 論

如何判斷菜花(尖頭濕疣)患者已經治癒;菜花治療後三個月內要特別注意預防復發,度過這一段危險期後再復發的機會就會明顯降低,所以一定要嚴格配合醫師的指示進行,經醫師確認所有病灶皆消除、消失後,觀察半年未在復發,即算痊癒,但痊癒後仍需避免再次被感染。

菜花(尖頭濕疣)患者預防勝於治療,平時即應避免不正常的性關係,使用保險套更是基本的保護措施,如果不幸受到感染,即應立刻接受治療,而在治療以前,也不應有性行為,以免傳染給他人,性伴侶也應同時接受檢查,以預防乒乓傳染。

中醫認為發生菜花(尖頭濕疣)患者與患者本身由於肝經濕熱下注,氣血失和,皮膚腠理不密體質,加以感染病毒有關,如遇到反覆發作難治之症,務需求以中藥徹底改善體質才是治癒之道,需採以中藥內服配合外敷,有很好的治療效果。有耐心徹底治療至痊癒,不熬夜、不喝酒、忌辛辣刺激物、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨……等補品,避免復發徹底根治。

葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士 •中國醫藥大學 醫學碩士 •中國醫藥大學 醫學博士 •中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業 •中國醫藥大學 部定副教授 •中國醫藥大學教授中醫內科學 •靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 •中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 •國家網路醫院KingNet優良駐院醫師 •中國醫藥大學西醫師學習中醫87年∼91年內科循環學副教授 •中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 •長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 •義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一 •中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 •中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 •中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 •中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 •中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 •中華民國考試院中醫師考試審議委員 •中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員


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