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專欄文章

【陰道炎的論治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-06-06
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 陰道炎/念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見/內服:滋陰益腎、清熱止
 
陰道炎的論治

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長

 

前 言

何謂陰道炎?為了保持陰道的濕潤,婦女的陰道都會有適量的分泌物以避免陰道乾燥,通常分泌物呈透明或白色且無味,而接觸空氣,會氧化轉變成黃棕色。而正常陰道主要菌種為陰道乳酸桿菌,使陰道的pH值約介於4-4.5,使陰道維持在酸性狀態,防止致病菌滋長。生理性的分泌物通常不需治療,但若是陰道分泌物的量、顏色、氣味、黏稠度發生變化時,就要特別注意是否是發生陰道炎了,女性使用局部香水、陰道清潔劑、穿著厚重以致外陰部不通風或是長期使用抗生素等,都可能會改變正常陰道的酸鹼值,而這些都是可能導致發生陰道炎的原因。陰道炎是婦科門診最常見的疾病。要預防和治療它,必須先弄清它的病因,才能對症下藥。

引起陰道炎的原因有很多,通常是因為感染、陰道酸鹼值變化或是菌叢改變,而最常見的陰道炎類型有三種:細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)占陰道炎總比例40-50 %、念珠菌陰道炎(vulvovaginal candidiasis)占20-25 %、滴蟲感染陰道炎(trichomonas vaginitis)15-20 %。雖然陰道炎一般都可以投藥治癒,但若是沒有找出真正的致病原因,反而可能導致治療失敗並反覆發生。  

陰道炎症狀

陰道炎為婦產科門診中常見的病症,一般常見的陰道炎種類有三: ●黴菌性陰道炎(念球珠菌陰道炎) ●滴蟲性陰道炎 ●細菌性陰道炎(其它厭氧菌所引起)

 

陰道炎的種類

1.病毒感染,通常是經由性行為感染,會有大量的腥臭分泌物,有時候還會有泡泡,甚至伴隨有一些感冒的症狀,小便也會感到疼痛;治療方法使用抗病毒藥物以及止痛藥,如果真的很痛也可以使用局部麻醉劑.  

2.細菌性感染,又分成淋菌性陰道炎,非淋菌性陰道炎,披衣菌陰道炎;基本上症狀有差別,但是都是使用抗生素治療.  

3.黴菌感染(念球珠菌陰道炎),念球珠菌陰道炎的感染是臨床上最多的,最算是完全沒有性行為的女性也常常會感染,常見的症狀是癢!!有時候還會有燒灼感,,引發的原因通常是因為穿緊身衣褲,還有懷孕,過度疲勞,作息不正常,或者因為緊張壓力大(這是我最常碰到的),也有一些因為性行為而引起(因為精液是鹼性),還有錯誤的觀念(用錯灌洗液甚至用肥皂洗),這些都是常見的原因.

 

內 容

陰道炎症病徵:陰道炎症的臨床表現為外陰瘙癢、灼熱、疼痛,可伴有尿頻、尿急、性交痛、小腹不適,陰道分泌物增多,呈膿性或漿液性,嚴重時有臭味。

容易感染陰道炎之原因

為什麼更年期容易泌尿道感染呢?她解釋,因為女性在更年期時,動情素分泌減少,造成陰道摺皺扁平,陰道上皮萎縮,容易有創傷及細菌生長,造成陰道搔癢及白帶分泌,即所謂老年陰道炎(senile vaginitis);同時因上皮萎縮失去彈性,陰道入口變狹窄,因而造成性交不快(dyspareunia);也由於膀胱、尿道、陰道最初都是在胚胎上,再由泌尿生殖腔(urogenital sinus)演化而來,因此動情素對於維持膀胱三角及尿道上皮細胞,有著重要影響。停經造成這些細胞萎縮,就會有尿急、頻尿、失禁的現象,也容易受陰道或肛門的細菌感染而發炎。

 

診斷

1.陰道分泌物中的ph值增高,ph範圍5.0-5.5,而正常人為3.7-4.5。

2.陰道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像麵糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。

3.分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動後往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀後也可釋出胺味。

4.陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。

上述四項標準中,具備三項以上者即可確診為 (陰道炎),有強調第四項為必需診斷標準。

 

中醫辨證論治

陰道炎屬中醫的「帶下病」、「陰癢」範疇。當人體正氣虛弱時,易感受濕毒穢濁之邪或蟲毒侵襲,損傷衝任二脈,濕熱流注下焦,以致胞絡受損,妨礙攝精成孕。中藥以清熱解毒、利濕止帶之法治療,效果較好。 中醫根據陰道分泌物的量、色、質、味的情況進行辨證陰道炎。陰道分泌物量多,色黃,質黏,臭穢者多屬濕熱下注,治則為清熱利濕;陰道分泌物量多,色黃如膿,質黏稠,臭穢或惡臭者多屬濕熱蟲蝕,治則為清熱利濕、殺蟲止癢;若素體虛弱,脾腎虧損,出現陰道分泌物量多,日久不癒,腰痛乏力者,治則為溫腎燥濕,固束帶脈。  

陰道炎中醫學認為:"邪之所湊,其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女,腫瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發陰道炎,故還應注意增強這類病人的自身抗病能力,"治本"是防治複發的重要環節,通過內服中藥,增強抗病能力,為我們提供了新的治療方法。對於複發性念珠菌陰道炎患者,在治療上我們除了注重局部治療,同時還給予辨證內服中藥,臨床上往往取得鞏固的療效。

陰道炎的中醫辯治

念珠菌性陰道炎屬於陰道炎的一種,是由有黴菌引起的陰道感染引發的炎症。中醫按念珠菌性陰道炎(黴菌性陰道炎)的不同的症狀表現把念珠菌性陰道炎(黴菌性陰道炎)分為陰虛內熱證症和肝膽濕熱證症以及脾虛濕熱證症三個類型。因為症狀表現的不同所以在治療上也有不同的治療方法。

1、陰虛內熱證

症見帶下量多,質稠如豆渣樣,陰部乾澀,痛癢難忍,五心煩熱,或長期低熱,口乾不欲飲,耳鳴,腰痠,舌紅少苔,脈細數。婦科檢查可見外陰有表淺潰瘍,甚至抓破流血。中醫治療黴菌性陰道炎治法為滋陰清熱,除溼殺蟲。方用六味地黃丸、知柏八味丸或濟生腎氣丸合愈帶丸、八正散、導赤散加減。

2、肝膽溼熱證

症見帶下量多,如豆渣樣,質稠,有臭味,陰部瘙癢較甚,灼熱疼痛,身熱面赤,心煩易怒,口苦而幹,或胸脅脹痛,大便祕結,小便短赤,舌紅苔薄黃或黃膩,脈弦數。婦科檢查可見外陰部有多個表淺的潰瘍,或表面有白色的膜覆蓋。中醫治療黴菌性陰道炎治法為清利肝膽,祛溼殺蟲止癢。以龍膽瀉肝湯合八味帶下方加味治療。

3、脾虛溼熱證

症見帶下清稀如水樣,量多色白,綿綿不多,無臭,外陰瘙癢、灼痛,面色脫白或萎黃,神倦,納少,口粘膩或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或膩,脈濡緩或濡數。婦科檢查可見小陰脣兩側粘膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋,擦出後可見粘膜充血,水腫。中醫治療黴菌性陰道炎治法為健脾燥溼,清熱殺蟲。以完帶湯合五淋散、萆薢分清飲加減。

   本病的治療注意分清虛實,溼熱者宜清宜利,治脾宜升宜燥。同時應注意內治外治兼顧,整體與區域性結合方能收到滿意療效。

念珠菌通常是一種腐敗物的寄生菌,可以生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道,或者是其他臟器中,也可以存在於陰道,一般不會有明顯的症狀,建議你治療的時候有關鍵改變陰道酸鹼度,可以用一些鹼性的藥物沖洗陰道,能夠改變黴菌的生活環境,根據你的情況你也可能是黴菌性的陰道炎,可以再去檢查一下白帶常規,應該是有滴蟲感染,這段時間禁止性生活。

 

陰道炎的飲食建議

1、食物以清淡為主,粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋類補充身體所需營養。

2、食用一些帶有抗菌功能的食物,馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。

3、多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

4、多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

 

結 論

發生陰道感染發炎時,病人自覺陰道分泌物增加,顏色變濃(黃綠或暗紅色), 有異味(魚腥味或惡臭味),陰道癢(陰道口搔癢灼熱),性交不悅等。

臨床上各種陰道炎有其特有的特徵可以去做分別:  

●黴菌性陰道炎(念球珠菌陰道炎):會有乳塊狀的分泌物,且外陰部搔癢難當。  

●滴蟲性陰道炎:分泌物有魚腥臭味,且子宮頸會有點狀出血, 因此部分病人陰道分泌物會呈暗紅色。  

●細菌性陰道炎(其它厭氧菌所引起):分泌物量較以上兩種陰道炎少, 且呈現稀淡狀,仍會有異臭味。

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎症,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由於解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防禦功能,當陰道的自然防禦功能遭到破壞,則病原體易於侵入,導致陰道炎症,幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏,陰道上皮菲薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。

陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等症。常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎。

常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究,發現41%為細菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發生於絕經以後、卵巢切除者或盆腔放射治療後,其發病率據報導高達98.5%。

大量使用廣譜抗生素:通常婦女陰道中寄生著許多細菌,這些不同的菌群間相互制約,形成共生狀態,是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用,使陰道內的菌群發生紊亂,相互間的抑制作用被改變,白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛,念珠菌性陰道炎 (黴菌性陰道炎) 的發病率也有所升高。

純中藥製劑,集清熱解毒、祛濕止癢、滋陰清熱,補腎養脾等功效於一身,使藥性快速、全面達至全身,快速徹底地治癒 (陰道炎) 疾病。

葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士 •中國醫藥大學 醫學碩士 •中國醫藥大學 醫學博士 •中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業 •中國醫藥大學 部定副教授 •中國醫藥大學教授中醫內科學 •靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論 •中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授 •國家網路醫院KingNet優良駐院醫師 •中國醫藥大學西醫師學習中醫87年∼91年內科循環學副教授 •中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授 •中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員 •長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員 •義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一 •中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師 •中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師 •中華民國考試院中醫內科學命題典試委員 •中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師 •中華民國行政院國科會研究計畫執行委員 •中華民國考試院中醫師考試審議委員 •中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員

 

 

 


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感謝: 感謝葉宗仁中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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