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專欄文章

【女性外陰瘙癢的論治】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2019-11-04
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 女性外陰瘙癢/指陰道外的皮膚區域/發病與肝,脾,腎及任督二脈/
 
女性外陰瘙癢的論治
*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長

女性外陰瘙癢是指各種原因引發的女性陰蒂、小陰唇,甚至波及大陰唇、會陰,甚至肛周等女性隱密部位出現搔癢難耐的症狀。外陰是指陰道外的皮膚區域。大多數婦女可能都有經驗過輕微的外陰瘙癢的情況。然而,真正的女性外陰瘙癢是指癢是持久的,並且造成困擾。女性外陰瘙癢可發生在女性的任何年齡。它可能導致皮膚劃傷、並可能導致疼痛,出血和皮膚感染。

中醫辨證論治

女性外陰瘙癢中醫辨証治療,以中醫整體觀看,外陰是女性生殖系統一部分,通過經絡、經筋以及沖、任、督三脈,與肝、脾、腎等臟腑有直接或間接聯繫。婦女外陰瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴白帶增多等,屬於中醫陰癢、陰門瘙癢範疇。外陰瘙癢的發生有直接和間接因素。間接因素是臟腑功能失常,累及外陰發生病變,如肝腎虧損,陰部筋脈或肌膚失養,引致陰癢;脾腎陽虛,濕濁下注,日久化熱,也可致陰癢。直接因素是外陰部感染邪毒、病蟲,或受外傷而致陰癢。

女性外陰瘙癢的中醫辨証論治可分下列證型:

一、濕熱下注型

女性外陰瘙癢,瘙癢難忍,抓破流水,浸潤成片,甚或黃水淋漓,色黃如膿,氣味腥臭,白帶量多。婦科檢查外陰及陰道潮紅充血。患者常伴心煩,睡眠不足,胸悶不適,口苦而膩,沒胃口,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈滑數減細數。中醫治則為清熱滲濕,殺蟲止癢。方劑舉例:萆薢滲濕湯加減或龍膽瀉肝湯加減來治療。藥物如苦參、蒼朮、白蘚皮、鶴虱草等。       二、肝腎陰虛型

女性外部瘙癢,灼熱乾澀,晚間尤甚,或帶下色黃,甚則有血絲。患者常伴五心煩熱,頭暈目眩,時有潮熱汗出,口乾不欲飲,腰酸,耳鳴,舌紅少苔,脈弦細數。中醫治則為滋陰降火,調補肝腎。方劑舉例:知柏地黃湯加減來治療。藥物如當歸、白蘚皮、制首烏、地膚子等。

三、陰虛血燥型

女性外陰瘙癢不適,坐卧不安,陰囊皮膚粗糙變厚,搔破出血,抓痕血痂,病程日久。患者兼見口渴,心煩。舌質紅,脈細數。中醫治則為養血袪風。方劑舉列:四物湯加減來治療。藥物如蟬蛻、防風、香附、良薑、艾葉等。

四、下焦寒濕型

女性外陰潮濕,瘙癢不重。患者兼見股膝酸軟,小腹墜脹,小便不利,下肢腫脹沉重,舌苔白潤,脈沉緩無力。中醫治則為溫經散寒,除濕止癢。方劑舉列:五積散加減來治療。藥物如桂枝、芍藥、麻黃、茯苓、白芷等。

五、風熱外襲型

女性外陰瘙癢,局部乾燥,喜浴水潤之,甚者皮膚出現紅色粟粒丘疹,又麻又癢,搔破後流黃水,患處灼熱痛。舌苔薄黃,脈弦數。中醫治則為清熱消風止癢。方劑舉列:消風散加減來治療。藥物如金銀花、連翹、赤芍、地膚子、蛇床子等。

六、血虛風燥型

女性外陰瘙癢,晚間尤甚,外陰乾燥,或見脫屑。患者可能伴隨頭暈目眩,心悸,睡眠差多夢,健忘,面色萎黃,大便乾結,舌淡,脈細澀。中醫治則為養血,潤燥,止癢。方劑舉例:養血勝風湯加減來治療。藥物如丹皮、銀花、黃芩等。

七、心肝郁火型

女性外陰瘙癢,入晚尤甚,婦科檢查一般沒異常。患者常伴胸悶煩躁,忿怒憂慮,夜寐不寧,舌偏紅,苔黃膩,脈弦細數。中醫治則為清肝解郁。方劑舉例:丹梔逍遙散加減來治療。藥物如地骨皮、荊芥、川芎、地黃等。

八、脾虛生濕型

女性外陰瘙癢,日久不愈,局部皮色暗紅,增厚粗糙,潮濕,瘙癢疼痛並作,伴納少脘脹,便溏乏力,口淡無味。舌胖,舌邊見齒痕,苔白膩,脈濡滑。中醫治則為健脾除濕止癢。方劑舉例:陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。藥物如半夏、黨參、 蒼白朮、雲茯苓、淮山藥、知母、黃柏 、丹皮等。

女性外陰瘙癢就如身體其他地方的瘙癢症一樣,良好的個人護理是關鍵,能保護外生殖器,促進組織修復,避免不必要的刺激造成額外傷害。如果女性外陰瘙癢遷延日久,又找不到原因,可以考慮以中醫療法來舒緩。傳統中醫治療婦科病經驗豐富,中醫師採用整體綜合方式調理身體,以特有的理論、診斷和療法來維持女性健康。

葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士•中國醫藥大學 醫學碩士•中國醫藥大學 醫學博士•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業•中國醫藥大學 部定副教授•中國醫藥大學教授中醫內科學•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師•中國醫藥大學西醫師學習中醫87年∼91年內科循環學副教授•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員•中華民國考試院中醫師考試審議委員•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員


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