會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【漫談失智症(痴呆)Dementia (一)】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-11-20
作 者 程維德中醫師  服務院所 程維德中醫診所 
關 鍵 字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia
 

漫談失智症(痴呆)Dementia (一) 程維德醫師 一、幫他找到回家的路 我們經常可在新聞上看到這些事,幾乎是週週都會看到,已經多到有些新聞性不夠聳動而沒有上新聞,在現實生活中常常可以見到,甚至是社區的鄰居或家族中的長輩及親屬等等。如: 1. 陳先生年輕時開車送貨,全省跑透透,被稱為認路高手。退休後才幾年時間,竟常忘路、忘事又常迷路。 2. 86歲失智林姓老婦和出家的女兒搭公車回家,女兒睡著後挽著張姓女大生下車。 3. 前電視新聞主播林書煒的媽媽早上7點多離家(台北),因為走得太累坐在路邊休息,才被路人送到基隆長庚醫院。 4. 80歲阿嬤在花蓮林田山失蹤,5天以後才被找回來。阿嬤說在山上時,有土地公、土地婆陪著她。 5. 86歲的陳阿嬤,出現常走失、無故發脾氣,甚至動手打人狀況,經過診斷後發現,原來是罹患失智症造成。 6. 罹患失智症的台大退休教授張劍寒在社區中走失,幾天後卻在新店溪找到遺體,這種悲劇持續在全台社會發生。 7. 70歲的老婦人和兒子吃完麵,一個人要先離開要上車休息,沒想到卻因為失智上錯車,結果在車內被熱死。 8. 70多歲老先生寡言易怒,講話沒有邏輯,懷疑老婆出軌,氣憤之下持刀殺死妻子的悲劇。

等等上面這幾個例子都失智症,並不是單獨的個案,這是在生活社區中很常會遇見的,這都是高齡社會必然會有的現象,不只是台灣,幾乎是所有國家都會有的,尤其在開發國家,人民的平均壽命長,失智的問題就更大。失智症是不分貧賤,不分職業的,不管權勢的,不論名氣的,也不因學識高低的。所以許多名人一樣會有失智的困擾,例如名人如美國前總統雷根先生、英國總理柴契爾女士、美國傳奇歌手鮑比沃馬克Bobby Womack、前世界拳王穆罕默德•阿里、知名歌手唱紅夢醒時分的陳淑樺等等,都飽受失智症的困擾。依照台灣失智症協會推估民國106年底台灣失智人口將超過27萬人,佔全國總人口1.15%,每100位台灣人有1位失智者[1]。民國120年失智人口逾46萬人,屆時每100位台灣人有2位失智者;民國140年失智人口逾81萬人,每100位台灣人有4位失智者。因此失智症的長照已經是國內最重要的議題,遑論未來,不但國內如此,國外也是一樣。因為已經成為本世紀全球最嚴重的疾病了。

二、什麼是失智症? 失智症是現代醫學的講法,古代中醫將失智症稱為痴呆,從明朝張景岳提出至今,現代基於人權觀念都以「失智症」一詞取代。失智症是一種由腦部疾病所導致的獲得性及持續性智力障礙綜合症。其臨床基本特點有三,患者的意識是清楚的;認知障礙是全面的;認知功能障礙不是先天是獲得後再衰退的,有別於智力發育低下。在言語、記憶力、視空間、情緒、人格、認知(抽象思維、計算、判斷和執行能力)等精神活動領域中至少有三項障礙[2]。失智症的最大特點是病程進展是持續性、進行性、不可逆的。臨床病程進展時間視失智症類型會有所差異。 一般而言失智與正常的老化是截然不同的,如: 1. 忘記後能否回能想起來:正常的老化經過提醒或回想是可以再想起來;但是失智是無法想起來,雖然提醒也沒用。 2. 病程的惡化速度:在失智症是很明顯的;但正常的老化退化速度是不明顯的、緩慢的。 3. 忘記事情的範圍:在失智症是整件事情;而老化是忘記一件事情的某一部分,因此提醒就會想起來。 4. 與年齡的關係:老化是與年齡有關係,年齡越大老化可能性越高;而失智症一般以老人較多,但低於65歲也有可能。 5. 嚴重程度:正常老化是比較輕微的;而失智症是嚴重的,剛剛講的話馬上就忘記了,甚至連剛剛吃飯、或吃藥都會忘記。 6. 影響日常生活:正常老化是不會影響日常的生活;但失智症的患者會影響日常生活、工作及社交等等。 7. 其他障礙:正常老化的不明顯;但失症智會影響方向感、判斷力、計算力、語言表達、個性及解決問的能力等等。

由上述的比較因此我們可發現失智和正常老化是截然不同,也由日常生活、工作、與人相處及記憶思考等等都可以發現這些先兆,因此我們也建議可以從下列警訊來發現失智症早期的先兆,當先兆出現時不要以為這是正常老化現象,一定要提高警覺。 1. 記憶減退影響到日常生活和工作:剛講完話回頭就忘記了,通常失智會先從短期記憶力退化開始,自己覺得或他人發現通常短期記憶已經退化到一定的程度。 2. 無法勝任原本熟悉的事務:原來每天做的事情應該是熟悉、熟練的,會發現無法勝任,如開車找路,或回家的路會忘記,甚至於會迷路。 3. 言語表達出現問題:原來很善於表達,或很會溝通的,突然發現自己無法完整表達一件事情。或已經開始跟同事或家人溝通困難。 4. 喪失對時間、地點的概念:明明與人約下午五點卻自己以為是明天或下午二點。約在忠孝東路卻跑到仁愛路,還懷疑別人搞錯了。 5. 判斷力變差、警覺性降低:在工作上經常判斷錯誤,且對錯誤的警覺性也不夠,經常反覆的發生。 6. 抽象思考出現困難:無法想像虛擬的事情,比如要將零件組成一個物品時無法想像。或是要旅遊時行前規劃困難。 7. 東西擺放錯亂: 8. 行為與情緒出現改變 9. 個性改變 10. 活動及開創力喪失

引起痴呆失智的常見疾病 1. 神經系統變性疾病:阿茲海默病AD、路易氏體失智LBD、額顳葉型失智症FTD、巴金森失智症PDD等。 2. 腦血管疾病CVD:多發性腔隙性腦梗死MID、皮質下動脈硬化性疾病SAE、澱粉樣腦血管疾病等。 3. 頭部外傷:腦挫裂傷、慢性硬腦膜下血腫等。 4. 感染性疾病:愛滋病、神經梅毒、細菌/真菌性腦膜炎/腦炎、乙型腦炎、單純性泡疹性腦炎、腦囊蟲病、腦血吸蟲病、多灶性白質腦病等。 5. 中毒:酒精性中毒、重金屬中毒、藥物中毒、有機物中毒、一氧化碳中毒等 6. 代謝性疾病:甲狀腺功能低下、低血糖、血鈣血鈉異常、葉酸、維生素B12缺乏等。 7. 其他:顱內暫位性疾病(如腫瘤)、正常顱壓腦積水NPH、缺氧等。

 


點閱數
160 人
感謝: 感謝程維德中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
漫談失智症(痴呆)Dementia (五)-發病機制及特徵[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (四)-特性與病因[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (三)現況及流行病學[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (二)分類[ 程維德中醫師 ]
其它還有相關主題的文章4篇


【桃園市】蘆山風澤中醫診所
【台中市】鳳儀堂中醫診所
【台中市】夏禾中醫診所
【雲林縣】延平慈愛中醫診所
簡單養精神,輕鬆過生活
【金門縣】福慧中醫診所
針藥並通,福慧雙修,大醫精誠
【台北市】臻澄中醫診所
德術俱臻 澄心守護
【新北市】松鶴中醫診所
松志長青 鶴展非凡
【台中市】荷豐中醫診所
荷負善眾,豐滿生機
【彰化縣】涵中醫診所
【台中市】仁安堂中醫診所
以仁行醫•以心濟世
莊玉菁-北投京禾中醫診所
方銀漢-柏丹生活診所
陳南光-南光中醫診所
葉慧昌-葉慧昌中醫診所
黃慕欣-一心中醫診所
林春宏-新善中醫診所
郭祐睿-
柯耿銘-弘安堂中醫聯合診所
林鼎鈞-
莊雅旭-莊雅旭小兒科診所
洪宏志-立全中醫診所
孫蓉容-佛心中醫診所
韓國美顏針 淡斑不用忍劇痛…
胡心瀕中醫師
鬼 月 談 陰 氣…
李曜暄中醫師
多囊性卵巢--中醫治療…
宋雲淡中醫師
肥胖與不孕…
黃純慧中醫師
中醫抗痘有一套…
陳玫妃中醫師
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們