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專欄文章

【漫談失智症(痴呆)Dementia (三)現況及流行病學】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2019-11-20
作 者 程維德中醫師  服務院所 程維德中醫診所 
關 鍵 字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia
 

漫談失智症(痴呆)Dementia (三) 高齡定義及台灣現況(依內政部106年7月人口統計資料估算) 1. 老人定義在WHO指65歲以上的人。102年底65歲以上人口269萬人占11.5%。高齡化社會指老人佔總人口7%以上。台灣2010年(99)。高齡社會指老人佔總人口14%以上。台灣2017年(106)。超高齡社會指老人佔總人口20%以上。2025年(114)。 2. 失智症不一定是高齡,但高齡卻佔了大部分。台灣65歲以上老人共3,192,477人,其中輕微認知障礙(MCI)有586,068人,佔18.36%;失智症人口有253,511人,佔7.94% (包括極輕度失智症102,926人,佔3.22%,輕度以上失智症有150,585人,佔4.72%)。也就是說65歲以上的老人每13人即有1位失智者,而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者(去年台灣失智者人口約27萬人,占65歲以上老人近一成)。 3. 依此流行病學調查之結果,每五歲之失智症盛行率分別為:65~69歲3.40%、70~74歲 3.46%、75~79歲7.19%、80~84歲13.03%、85~89歲21.92%、90歲以上36.88%,年紀愈大盛行率愈高,且有每五歲盛行率即倍增之趨勢。

流行病學調查 已開發國家老人失智症的盛行率約5-6%,年齡每增加五歲,失智症的發生率增加約一倍,中外亦然。台灣65歲以上人口失智症的盛行率上升到1.7-4.3%,年齡越大盛行率越高,65 到69 歲的盛行率為1.2%,90 歲以上為30.9%。推估2004 年台灣有11 萬名失智老人,占所有老人人口的5.4%。 2000 年美國有450 萬失智症患者,到2050 年將增加3 倍到1320 萬人,其上升的速度是所有死亡病因中增加最快速的。美國於1994 年開始才將失智症列為死亡的主要診斷,而非傳統間接死因的診斷,美國阿滋海默協會公告的資料顯示,失智症在2017年是美國第六大死因。在英格蘭,失智症已經是第一大死因,可見失智症問題應獲得更多關注。台灣失智者人口約27萬人,占65歲以上老人近一成,失智症死因數字有低估可能。 阿滋海默症是一種漸進的、退化性的腦部疾病,是最常見的失智症類型。影響超過四百萬美國人。居美國成人死亡原因的第四位,次於心臟病、癌症、及中風。花費第三多的疾病,次於心臟病與癌症。患者可能再活二年至十年、甚至二十年,但平均時間為八年。阿滋海默症是致命的,但無法知道會延續多久或會嚴重到什麼地步。

流行病學調查 1. 失智症患者的死亡率相當高,歐美國家研究報告顯示2年的死亡率約為20~40%,缺乏照顧時死亡率更高。 2. 台灣失智症死亡率比歐美國家要高出很多,二年死亡率高達60~70%(87-88)。這是造成盛行率偏低的原因之一。 3. 失智症中VaD與混合型失智症的死亡率約65%,高於AD的50%。 4. 台灣失智症患者的高死亡率可能是因為國人對失智症仍缺乏認識,為了解如何照顧失智老人。

 

 


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