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專欄文章

【骨盆腔炎的論治】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2020-01-08
作 者 葉宗仁中醫師  服務院所 上仁達醫中醫診所 
關 鍵 字 骨盆腔炎/盆腔炎/下腹痛、陰道分泌物、發燒等/是婦科常見病/
 
骨盆腔炎的論治

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

*上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長

前 言

骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,PID)也稱為盆腔炎,骨盆腔炎症是婦科常見病症之一,此症大都是由陰道的細菌,經子宮頸、輸卵管逆走入骨盆腔中,致使骨盆腔發炎。據統計,目前全球每年約有六千五百萬婦女遭受骨盆腔炎症的侵襲,所造成的經濟和時間的耗費是難以估評的,而患病所帶來的病痛,更是一種折磨,婦女朋友不可不慎。

骨盆腔炎指的是女性子宮或輸卵管受到感染的情形,有些定義也包含卵巢感染。骨盆腔發炎時常無明顯的症狀可能病徵有下腹痛、陰道分泌物、發燒、排尿時尿道有灼熱感、性交疼痛和不規律的流血。骨盆腔發炎會導致長期的併發症,例如:不孕症、異位妊娠和慢性骨盆發炎。

內 容

目前臨床上大部分骨盆腔炎的患者都以中藥治療為主。對慢性盆腔炎患者多以疼痛為主症,辨證為氣滯血淤,治療可以活血化淤、止痛扶正為主。另外還有部分病人會出現帶下異常,可給予祛濕,但也不適合使用寒涼太過的藥物,可通過溫通化解。由於辨證用藥,效果大都不錯。

中醫辨證治療部分,針對「邪熱癰盛型」,可用清熱解毒、活血止痛的藥方,如五味消毒飲。而「濕熱蘊結型」,可用清熱除濕、活血止痛的藥方,如解毒活血湯。若為「血瘀氣滯型」,可用軟堅散結、理氣止痛的藥方,如桂枝茯芩丸。還有「脾虛、濕熱互結」型,可用健脾化濕、活血化瘀的藥方,如完帶湯,加上赤芍、桃仁、丹皮。穴位調理部分,建議可以穴位按摩,可選擇三陰交、太衝、足三里、陰陵泉穴。透過穴位的按摩、理療,可以加速炎症、瘀血的吸收、軟化,使得沾黏組織鬆解。

中醫辨證論治

骨盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎症的簡稱,包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。而中醫治療骨盆腔炎也有妙招。

骨盆腔炎的中醫辨証論治可分下列證型:

辨證施治的中醫治療,可達到標本兼治的效果。

一、熱毒型:高熱,寒戰,頭痛,小腹疼痛,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質紅,苔黃,脈滑數或弦數。方劑舉例:五味消毒飲加減。

二、濕熱型:低熱,小腹疼痛灼熱感,口乾不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。方劑舉例:桂枝茯芩丸加減。

三、瘀血阻滯型:下腹持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點,苔薄,脈沉弦或澀。方劑舉例:少腹逐瘀湯加減。

四、濕熱淤滯型:小腹脹痛,口苦口乾,帶下黃而稠,小便混濁,大便乾結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。方劑舉例:完帶湯加減。

五、沖任虛寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。方劑舉例:八味帶下方加減。

預防方法:

1.內衣褲要洗乾淨、曬乾,避免和其他衣物雜洗。

2.安全的性行為及單一的性伴侶。

3.在月經期外,儘量不要使用衛生護墊或衛生棉條。

4.營養均衡飲食,多喝優酪乳、蔓越莓類食物。

5.發現有症狀時最好要立即做治療,特別是陰道滴蟲感染。

結 論

骨盆腔炎主要的症狀是下腹痛、發燒等,觸診時有壓痛感。由於骨盆腔炎不易確診,輸卵管發炎、沾黏等後遺症又難纏,必須在「疑似骨盆腔炎」階段就提高警覺。若能及早確診骨盆腔炎,對症下藥治療是容易的,但假如輕忽症狀導致惡化,細菌感染擴及整個腹腔,嚴重時有致命可能。

女性朋友若感覺肚臍以下的腹部不明原因疼痛,且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等疑似骨盆腔炎症狀,即使不是劇烈無法忍受的疼痛,都應盡速找(有經驗)合格的中醫師來[治療]。骨盆腔發炎若延誤治療,可能併發嚴重的腹膜炎而致死,甚至導致未來不孕,不可不慎。   建議減少婦女骨盆腔發炎,重要就是杜絕邪毒的入侵。在做任何手術、檢查,要注重消毒、清潔。平時多鍛鍊體質、多運動。不吃生冷、烤、炸、辣、上火的食物。在月經期,應注重個人衛生。食物方面多食補血強腎的食物,如山藥、蘋果、牛肉、葡萄乾、黑芝麻、菠菜...等有益身體的健康。

葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士•中國醫藥大學 醫學碩士•中國醫藥大學 醫學博士•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業•中國醫藥大學 部定副教授•中國醫藥大學教授中醫內科學•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師•中國醫藥大學西醫師學習中醫87年∼91年內科循環學副教授•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員•中華民國考試院中醫師考試審議委員•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員


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