會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【漫談失智症(痴呆)Dementia (十二)】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2020-04-01
作 者 程維德中醫師  服務院所 程維德中醫診所 
關 鍵 字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia
 

漫談失智症(痴呆)Dementia (十二) 討論-思路  一定有虛嗎?那裡虛?怎麼判斷?一定有瘀嗎?一定有痰嗎?西藥的如何戒斷?人體生理的惰性,內分泌、神經物質等等,越補充越不分泌,因為要維持動態恆定。如何截斷病程發展,讓疾病或退化終止,甚至回到過去正常,甚至比正常更好。為什麼會老化?會退化?  久病必有瘀,萎縮退化機體(神經細胞衰亡) 廢物阻塞或排不出,故必有瘀阻。久病及虛,因病而虛、因虛而病、腦為諸陽之會,退化衰老萎縮必為氣虛、血虛及陽氣衰。久病有痰,細胞受傷、修護、凋亡等等所產生廢物。久病及腎,心(腦)主神明、腦…等髓為奇琱妝瓷A腎主髓主藏精,故從督脈從腎論治。  早發性是先天不足,發作年齡提早許多,是先天不足,通常有家族性或遺傳性,早發通常認為是先天腎氣不足。後天脾胃失調,甚至外感也是一大誘因。突發外感所致,病毒是誘發神經性或免疫性及病的重要誘因。  治療期間外感、壓力、睡眠、情緒、溫度或節氣變化都會影響病情的穩定。

七分鐘快速篩檢法(準確率90%)。 1. 教育程度在國中以上用100-7=?,心算連減五次,是否正確流暢。教育程度在國中以下用 20-3=? 2. 劃出時鐘10點20分 (包括時鐘外框) 3. 一分鐘內回憶剛剛看過的四張圖片(或半小時前講的任三種東西) (經過提示的回憶) 4. 知不知道年、月、日、時間 (尤其是月、年的時間的定向感)。或住在哪裡(現在及小時後、國家城市鄉鎮街道巷弄樓層)。說與寫出來 5. 語言的流暢(對話與跟著講) 6. 能不能邊講話邊走路而不必停下來 7. “台北火車站”倒過來念

SPMSQ失智症篩檢量表 1. 今天是幾號? (年、月、日都對才算正確。) 2. 今天是星期幾?(星期對才算正確。) 3. 這是甚麼地方?(對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。) 4. 您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。其次是您住在甚麼地方?如長輩沒有電話才問此題。 5. 您幾歲了?(年齡與出生年月日符合才算正確。) 6. 您的出生年月日? (年月日都對才算正確。) 7. 現任的總統是誰? (姓氏正確即可。) 8. 前任的總統是誰? (姓氏正確即可。) 9. 您媽媽叫甚麼名字?(不需要特別證實,只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可。) 10. 從20減3開始算,一直減3減下去。(期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。) *心智功能完整:錯0~2題 *輕度心智功能障礙:錯3~4題 *中度心智功能障礙:錯5~7題 *重度心智功能障礙:錯8~10題 如果長輩答錯三題以上(含),請立即帶他(她)前往各大醫院神經內科或精神科,做進一步的失智症檢查。以求及早發現,及早治療,減緩失智症繼續惡化。

AD-8 AD8 極早期失智症篩檢量表  用於民眾自我評估、專業人員親自詢問或電話中作答。在回答問題上,家屬應該依照患者過去與現在改變的狀況來考量,而患者本身也需依照自己過去與現在改變狀況來回答,而不是以自己目前的平常表現及來回應。  AD-8量表提供極早期失智症的篩檢,其中最主要的包含了阿茲海默症、血管性失智症等較常見的疾病症狀。  在計分時是以【是,有改變】當做計分的依準,若您以前無下列問題,但在過去幾年中有以下的『改變』,請勾選【是,有改變】=1分;若無,請勾【不是,沒有改變】=0分;若不確定,請勾【不知道】=不計分。  當「AD8量表」總得分≧2 分,建議您儘早掛回神經內科,由醫師進行更詳細的檢查及診斷。 1. 判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。(和先前比有〝判斷力〞的變差,例如:容易被詐騙、明顯錯誤的投資、或過生日卻送『鐘』給對方,對方是男孩卻送裙子,不熟的朋友卻送昂貴禮物等。) 2. 對活動和嗜好的興趣降低。(變的不愛出門、對之前從事的活動顯著的興趣缺缺,但需排除因環境變異因素引起或因行動能力所影響。例如:之前常前往活動中心唱卡拉OK,現在卻不願意去,而並非因為卡拉OK設備不佳所影響。) 3. 重複相同問題、故事和陳述。(重複問同樣的問題,或重複述說過去的事件等。) 4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。(對於小型器具的使用能力降低,例如:時常打錯電話或電話撥不出去,不會使用遙控器開電視。※使用器具能力的變化,需過去患者會使用,但現在卻不會,且有『改變』的情形發生。) 5. 忘記正確的月份和年份。(記憶力減退,忘記正確的年月、或說錯自己的年齡。) 6. 處理複雜的財物上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。(較複雜的財物處理的活動,例如:過去皆負責所得稅的申報、水電費的繳款、信用卡帳單繳費等,現在卻常發生沒繳費、或多繳或少繳錢的情形,與過去相比有改變。) 7. 記住約會的時間有困難。(與他人有約卻記不住時間日期,經提醒也想不起來,常常忘記約會等。) 8. 有持續的思考和記憶方面的問題。(綜合衡論而言,在過去的半年或一年來是否有持續性的思考力或記憶力的障礙,例如:每天大多或多或少有思考和記憶力的問題。)

 


點閱數
458 人
感謝: 感謝程維德中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
漫談失智症(痴呆)Dementia (十四)參考書目[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (十三)[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (十一)[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (十)-失智症的治療思維、治則及方劑[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (九)-中醫歷代對痴呆的認識及治療[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (八)-西醫治療及替代醫學[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (七)-阿茲海默病AD的檢查、評分及鑑別[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (六)-阿茲海默病AD的臨床表現[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (五)-發病機制及特徵[ 程維德中醫師 ]
漫談失智症(痴呆)Dementia (四)-特性與病因[ 程維德中醫師 ]
其它還有相關主題的文章13篇


用心就是想做好每一個細節
專業優質醫療
「仁心仁術」醫術、醫德
健康•美體•養生
塑身、養生、調理
傳承創新 守數精明
專業、貼心、關懷
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們