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專欄文章

【眼睛乾澀引發霧視的中醫治療案例】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2020-12-22
作 者 羅瑞陽中醫師  服務院所 仁有堂中醫診所 
關 鍵 字 眼睛乾澀/霧視/乾眼症中醫治療
 

 眼睛乾澀引發霧視的中醫治療案例

64年次的程先生108年2月15日第一次來診所就診,告知因為B肝已持續服用貝樂克4年,107年初曾短暫性的左眼有閃光感。左眼近視750度,右眼350度。主訴為兩眼經常性的乾澀,繼而視力模糊,但非無法對焦,只是看東西如隔一層薄紗,且飛蚊有日益增加的趨勢。目前每日需點人工淚液約4-5次,這狀況已持續超過三個月,且人工淚液有越點次數越頻繁的趨勢。

初診開立的處方是地骨皮飲加千里光、菟絲子各四錢,七帖。並囑咐眼睛若有不舒服仍點人工淚液,但請記下每日點的次數。 二診時,人工淚液約已減半使用,處方依前方加乾薑、附子各1錢,川七粉3錢,七帖。 三診時,言視物較清楚,也不那麼吃力,便守前方,並持續加重補陽藥至第六診。 七診(04/27)回診時,告知已不太點人工淚液了!處方續守前方,並囑1天喝1~2包藥即可(常規下,一帖藥是煮成3包水煎劑)。 之後,05/11、06/03 各回診一次,均開立七帖藥。均無須再使用人工淚液,飛蚊大者亦有散開的感覺,但眼睛乾澀及霧視症狀已完全沒再發生,治療遂告一段落。

眼睛乾澀的困擾是許多人經常遇見的問題,主要原因有油性淚液分泌變少、近視雷射手術後遺、乾燥症(修格蘭氏症候群)等,詳見拙著 <難道就只能滴眼藥水?「乾眼症」的中醫診斷與治療>Http://www.tcm.tw/articleview.php?id=2480。中醫治療上,以自律神經失調引起的淚液分泌異常能最快取得療效,手術後遺者次之,自體免疫性的修格蘭氏症候群較慢。同樣是眼睛乾燥的問題,須細究其因,原因不同,用藥的方向也大不相同,若是免疫問題引起的,補陽藥使用的時機就會少很多。

同樣是因油性淚液分泌過少的病症,臨床上也會分為兩型。若顯見較易焦慮、緊張型的患者,會採用溫膽湯做加減,以調理情緒為主,補養肝血為輔。若因用眼過度所致,則以補養肝血為主,清虛熱為輔。地骨皮飲的組成為四物湯加地骨皮、牡丹皮、蒼朮、黃芩、甘草,是一帖補肝血、清虛熱良好的方劑。

中醫的眼科專書,如《醫宗金鑑・眼科心法》、《審視瑤函》等,書中的方劑多半都以四物湯(當歸、川芎、芍藥、地黃)為基底作加減方,鑑因於《素問・金匱真言論篇第四》:「……開竅於目,藏精於肝……」。這裡要強調的是,補養肝血對於眼睛的乾澀、疲勞有一定的幫助,但並非眼睛乾澀、疲勞就一定要從補養肝血著手!必須先辨別出眼睛出狀況的主因為何?乾澀和疲勞是表現出來的症狀,不是病因!這對治療非常重要,治病必求其本,也是民眾對於中醫能治本,而不只治標的信賴。


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感謝: 感謝羅瑞陽中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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