會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【我是不是得了水病】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2021-10-13
作 者 徐繡貞中醫師  服務院所 仁一中醫診所 
關 鍵 字 慢性腎臟病/胃食道逆流/咳嗽
 

最近新冠肺炎疫苗的施打,總是交代多喝水,而喝過多的水,稀釋身體的鈉,形成低血鈉俗稱水中毒,只好掛急診處置。又或者喝水過多躺下睡覺水飲向上,造成咳喘發作,也是急診收場。

對於疾病的探求和認知,總是聚焦在血,如血液變濃稠了,腦中風,腦溢血,眼睛中風,心肌梗塞,高血脂,高血糖,高血壓等,是大家耳熟能詳的。

水份占人體總體重的70%,從呱呱墜地一直在身體裡運作,正常的水可以運送養份氧氣至組織器官,也可以將細胞代謝所產生的廢物,經腎臟肺臟排出體外,任勞任怨周而復始,卻被不經意的忽略,陷於疾病而不自知,以下列舉幾個病歷:


一,小娃兒2歲,是診所的常客,看病看到診所的鄰居都認識,健保卡一年使用破百格,吃藥如同吃三餐,有時還去掛急診。他的症狀是白天偶而咳嗽,但夜晚咳不停,服藥可控制停藥就狂咳,如果是一般咳嗽,不會僅狂咳在晚上,可憐小BB,盜汗,納呆,浮腫,眼神呆滯失去活力,幾番詳細問診,他每天睡前抱著奶瓶,溫暖液體滿足身體的需要,吸吮完後也注意口腔的清潔洗漱,但半夜不安的小身體躁動起來,大咳哭泣,哭泣狂咳,爸媽心疼又無奈,隔天再去診所,惡性循環,思考病因∼∼思考病因,「睡前的那一罐奶」約莫250CC,喝下在胃躺下到肺,寒飲上逆再加上吹冷氣,外寒內飲小青龍湯證,戒掉睡前的奶,爺爺奶奶每次興高采烈的帶來,只是來打招呼,說他是「小里長」隨時晃動著穿紙尿褲的小屁屁,在巷口跑來跑去,圓滾滾的小手小腿,燦爛的笑容,好久沒吃藥了,那一瓶奶是致病的源頭,想過嗎,「喝奶生病」。


二,45歲時尚都會上班女性,穿著舒適輕柔,搭配合宜的鞋,皮膚白皙,顯胖的身型,略帶黑眼圈,其實是浮腫,她說咳嗽十餘年,早已覺得藥石罔效,朋友勸來的姑且一試。輾轉不癒的病,考驗醫師的學養,一定要審證論因,不能只看片面的咳嗽輕忽給藥,否則她也就淪為過客踩踏而已。

經年久不癒的咳嗽,需配合必要的檢查,排除肺結核,肺癌等重大疾病,爾後抽絲剝繭的檢視可能致病的因素,這些就是醫病之間的磨合,也就是魔鬼藏在細節裡。

大部份的女生喜愛蔬果,能夠少食,輕食,也能避免發胖,時尚窈窕婥約夠美最好,或者一杯奶,一碗清湯,又能吃吃喝喝又能美麗,日復一日的飲食習慣,沒有大魚大肉挺好。

炎炎夏日雖然沒有冷飲不斷,但自打果汁,熬綠豆湯,仙草,冰沙等,長期下來水飲不斷的累積,衍成太陰水飲上逆,屬於體內寒飲,苓甘薑味辛夏仁湯證,在服藥的過程中咳嗽銳減,體重也控制下來,原來喝水吃水果不只咳嗽還變胖。


三,慢性腎臟病病人,在腎臟專科處理很久,腎臟處理得不錯,所有數據幾乎正常,走進診所,還是覺得面色黧黑,精神不佳,他說胃脹,胃痛,胸悶,咽喉滯痰,時而噫氣,排氣,口苦咽乾,咳嗽,確診胃食道逆流,納可,大便可。

因為腎臟病的緣故,醫師交代多喝水,他也執著認為喝水可以排毒,將身體沖刷乾淨,診間請他估算一天進入多少水,看著他按著手機,不停的累加,其實他的面色黧黑,也稱為水色,是水飲的郁積,典型茯苓飲證。

胃食道逆流在中醫,也納入水飲上逆下趨,上逆為呃酸,噫氣,欲嘔,下趨為排氣,裡急後重,時痢。適當的喝水對於腎臟病是有利的,但他估算3800CC,實在矯枉過正,不只對腎臟病是負擔,胃也因為喝水太多,胃食道逆流又衍為咳嗽。望著他離開診所的背影,人往往執念,我懷疑自己的認知是否可以更正他的「沒事多喝水,多喝水沒事」根深蒂固的觀念。


四,63歲獨居失婚的女人,生活的磨難中,心思糾結,心中想這想那不少怨懟。最近因為尿液夾血絲就診,檢驗後雖無大礙,但仍需服藥治療,醫師一樣交代多喝水,一聲多喝水給獨居的老女人,一定恪守,因為說什麼都要照護好,沒人可以依賴呀!喝著,喝著。


診間看到的是眉目深鎖,神情倦怠疲累,她說周身困重,暈眩,欲嘔,胸悶,胃脹等,又是一位水飲證的病人,周身困重稱之為溢飲,水積在四肢,水積在胃欲嘔,在胸造成胸悶,在頭造成暈眩,當歸芍藥散加茯苓飲證,她一再辯稱,醫師交代多喝水。我想多喝水其實是一門大學問,到底應該喝多少,而喝水也因人而異呢!

如今,我坐在診間,依照清陳修園醫學實在易裡的問證詩:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機辨,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。」歸納分析病人的證,審證論因,漫漫醫學路發現水的代謝障礙,清者為水,霧者為濕,積水成飲,飲凝為痰,隨著水的積聚在皮膚,肌肉,血管,骨骼,五臟六腑等衍為各種病證,水,濕,痰,飲,確是疾病之大宗,如多囊腎,多囊性卵巢症候群,類風濕性關節炎,過敏性鼻炎,異位性皮膚炎,乾癬症等不同病證,相同病機,幾乎都有水飲證。當高脂血症,高血糖,高血壓等,在傳統藥劑控制起伏,又有很多後遺症時,去除水濕痰飲就是首選的動作,醫師問診不是只有死讀書,牢記書上所敘,而是從書中圓融體悟,靈活運用,或許該說有其藝術性,高超性,隨著臨床一件一件顯著的療效展現,鞭策著自己,鼓勵著自己,大道至簡,經典經方真是一條永不遲疑的康莊大道,我會一直一直邁開步伐走下去。

 


點閱數
787 人
感謝: 感謝徐繡貞中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
氣喘[ 許舒嵐中醫師 ]
咳嗽 胃食道逆流 鼻涕倒流[ 徐繡貞中醫師 ]
過敏性鼻炎[ 徐繡貞中醫師 ]
『三伏貼』2021(民國110年)治療過敏性疾病及新冠後遺症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
新冠肺炎 (COVID-19) 陽性無症狀—中醫治驗病例[ 羅瑞陽中醫師 ]
新冠肺炎 (COVID-19) 陽性確診—中醫治驗病例[ 羅瑞陽中醫師 ]
感冒看中醫[ 王靜儀中醫師 ]
胃食道逆流之淺談[ 吳俊賢中醫師 ]
『三伏貼』(民國109年)治療(過敏性疾病)及其適應症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
胃食道逆流怎麼辦?[ 游景卉中醫師 ]
其它還有相關主題的文章323篇


振心中醫診所
「仁心仁術」醫術、醫德
以仁行醫•以心濟世
和合妙手 懿德濟人
專科醫師.聯合診治
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們