異位性皮膚炎的另一種選擇
終生不癒的免疫風濕科慢性疾病，各種不舒適的症狀如影隨形，何況不只是表面的症候，病情還會深入五臟六腑，此時選擇一位陪伴的醫師迫切需要。
工商業忙碌的社會，生活作息，飲食，睡眠，空污，情緒，壓力，影響身心靈，也讓免疫風濕過敏病躋身醫學主流，免疫機轉，太過（高亢），不足（低下），失調（錯亂），都足以致病。傳統醫學在免疫太過時，用苦寒藥抑制，如黃芩，黃連，黃柏，梔子，連翹等。免疫不足時用溫陽補氣養血藥調理，黨參，山藥，當歸，黃耆，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，四逆湯，八味地黃丸等。免疫失調時有小柴胡湯，柴胡桂枝湯，桂枝湯，當歸芍藥散等免疫調節劑，是周密又完整的診療思考和用藥。內經「正氣存內，邪不可干」，「上工治未病」的預防醫學，是中醫學努力的方向。
從母體孕育新生命的開始，就主宰著嬰兒將來一生的體質。內經：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉」，所以母親怎麼吃，怎麼調整身心靈是關鍵。但隨著孕期間，荷爾蒙的改變，升高的體溫，喜歡冰涼飲料，生冷的蔬果，膏粱厚味等，高低起伏的情緒，形成孩子過敏體質，反應在鼻子，造成過敏性鼻炎，反應在皮膚，造成異位性皮膚炎。
16歲青春的年紀，椅子上的她不自覺的這兒抓一下，那兒抓一下，媽咪說這麼多年來的心理建設，已不再遮掩，短袖短褲，手腕手肘內彎皮膚上搔抓的痕跡，越抓越癢使勁兒的抓摳，皮膚早已成苔蘚化，變厚變硬乾燥感，粗粗的醜醜的。她說很癢時白天能克制，傷口痕跡都是晚上留下來的，此時她的身體聳一下一下的，或肩或軀幹或屁股，肢體動作透露出「癢」∼「癢」∼「癢」。
望聞問切直接影響用藥的精準度，越是細膩越不會疏漏，病人就在眼前殷切期望好轉，怎能輕率了事，又怎能錯過臨證的蛛絲馬跡，往往取效與否就在「眾裏尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處」。
異位性皮膚炎病位在表，有解肌發汗調和榮衛的「麻桂劑」，有皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，所以「同病異治」取麻杏甘石湯的宣肺，清燥救肺湯，炙甘草湯的潤肺等。有清熱解毒的「白虎湯劑」，有從少陽之樞以達太陽之氣的「柴胡劑」，有溫陽化飲的「麻黃附子細辛湯劑」。展現中醫治病的形層次第，本太陽「表」受邪，陽盛轉屬陽明，陽衰轉屬少陽，陽陷轉屬太陰，陽虛轉屬少陰，陽逆轉屬厥陰，「知犯何逆，隨證治之」審證合参，條理分明。
異位性皮膚炎的滲液是很惱人的，足跟底的滲液，病人在患部貼著衛生紙不織布，穿著襪子鞋子都是困擾，手腳的滲液，衣服的選擇性少了很多，怎麼就不美了。
滲液歸納成水濕痰飲的範疇，金匱要略「病痰飲者，當以溫藥和之」 「 病溢飲者當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之」「短氣有微飲者，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」「血不利而為水」水液代謝病變多採活血利水，血瘀水停，血行而水能行。先聖留下明訓，在滲液的思考方向著眼於發汗，利水，活血化瘀等。小青龍湯，大青龍湯，苓桂朮甘湯，腎氣丸，當歸芍藥散等溫藥，健脾溫腎伸發人體陽氣，以達氣行水行，即使飲郁化熱飲熱交互，也是溫涼並用，過程中不離溫陽利水，健脾溫腎，血行水行的治療原則。
異位性皮膚炎的粗粗硬硬乾燥感，過去直白的診斷思維，滋陰潤燥，後來發現血不自生，需溫煦而濡潤之，溫脾陽溫腎陽後血水相濟相養，脾為後天之本，腎為先天之本，四君子湯，五味異功散，六君子湯，七味白朮散，參苓白朮散，四逆湯，桂附地黃丸等，為最佳後天和先天藥，扶陽氣，養胃氣，生津液，是經方醫學的主旨，也是調整免疫優良的方劑。
免疫疾病起起伏伏，時好時壞，當治療穩定後，選擇免疫調節劑，臨症使用的就是柴胡劑，小柴胡湯治病的主症是「往來寒熱」，就是起起伏伏，應當活看並大大的擴展，天然的免疫調節劑小柴胡湯，疏肝理脾解鬱的加味逍遙散，活血理氣去飲的當歸芍藥散等，在治療異位性皮膚炎，是切當的選擇，也是黃煌醫師所提非常有魅力的經方用藥。
診間異位性皮膚炎的病人，原來體無完膚，自卑，怨懟，失去笑容，因為診斷思考的正確，可以在鏡子前展露笑容，也可以搔首弄姿起來，此時醫病之間的契合，就不需要言語了。免疫疾病影響生活甚鉅，病程也是反覆遷延，最壞最壞是永遠不會好，面對它，放下它，人生功課人人都有，生老病死，揪大家一起勇敢走過。 |
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