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專欄文章

【腦血管疾病防治】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2008-12-11
作 者 陳榜中醫師  服務院所 崇生中醫診所 
關 鍵 字 腦血管
 

壹、前言:
腦血管疾病(中風),是臺灣十大死因的的二殺手,每年死亡人數高達一四一一七人(民國九十年),佔死亡率的11.99%。人類物質生活日漸提昇的今天,腦血管疾病有逐漸攀昇的趨勢,人們一旦罹患腦血管病變,無論對個人、家庭、社會、精神、金錢都造成極大的損失與負擔。如何預防以及治療腦血管病變,保健養生佔了極重要的一環,預防重於治療,茲提出腦血管病變的病因、症狀、臨床診斷、 中、西醫對腦中風的治療、針灸治療腦中風、飲食療法及注意事項::等,以供參考。

貳、病因:
1、中醫:肝腎不足、氣血衰少、痰濕壅盛、氣血鬱阻、內傷七情、酒色過度傷及五臟、情緒激動,引起心火暴盛,或形體肥胖,痰熱蒙蔽清竅::等。2、西醫:高年齡、高血壓、心律不整、糖尿病、高酯血症、抽煙、肥胖、缺少運動、紅血球過多、服藥物如(避孕藥、興奮劑、減肥藥、迷幻藥)、酗酒、酗咖啡、壓力、季節變化:等。

參、症狀:
多在勞動、活動、情緒激動時發病,起病突然,激烈頭痛,頭暈,繼之噁心、嘔吐,並逐漸四肢無力,意識障礙,甚至猝然昏倒,不省人事,或突然口眼喎斜,半身不遂,言語不利等。在辯證方面分為中經、中絡、中臟、中腑:等。症狀如下:1、卒中期:a、中經,病在經脈:不昏倒而出現半身不遂,手足麻木,語言不利,無意識障礙。b、中絡,病在絡脈,出現口眼喎斜,肌膚麻木或伴有頭暈、頭痛,患者神志清醒。c、中臟:是中風當中最嚴重的一型,以昏迷、半身不遂為主徵,伴有心、胃、腎等綜合症狀。d、中腑:卒然昏倒,甦醒後出現半身不遂,口眼喎斜,言語困難或痰涎壅盛,不能言語,二便失禁。2、醒後症狀:a、內風:頭痛眩暈,身麻,或見身熱,手足拘急。b、火旺:頭痛目赤,面紅,口燥咽乾,煩躁易怒,大便秘結,小便短赤。c、氣虛:懶言少氣,精神疲乏,心悸氣促,小便清長。d、濕痰:頭身沉重,四肢困倦,甚至麻木,痰多面白。3、後遺症:a、口喎:中風,口眼喎斜。b、遺溺:中風後遺溺不禁,由脾虛下陷,或腎虛不攝所致。c、偏枯:半身不遂,痛癢不知。d、語言蹇澀。

肆、臨床診斷:
1、中經絡屬血虛型,脈象浮弦,舌苔無變化;屬風寒型,脈浮緊,舌苔薄白。2、中臟腑屬閉症,脈洪數弦動,舌苔黃膩;如果是脫症,脈微細欲絕,舌苔多白滑。3、醒後辨症:內風所致,脈弦,苔薄;火旺型,脈弦數而大,舌苔黃燥,舌質紅;氣虛型,脈弦細,舌苔淡白;濕痰型,脈滑舌苔膩。4、現代醫學實驗診斷如下:a、電腦斷層攝影。b、超音波血管掃瞄。c腦血栓血管攝影。d、核磁共振照影等。5、中西合診:中經絡、中臟腑與神經系統解剝定位診斷的關係發現:a、出血以小片狀、低密度的病灶呈現局部性損害,病情輕,屬中經絡;出血大片狀、高密度的病灶,屬彌漫性損壞,病情重,屬中臟腑。b、中臟病灶全部在基底節區和腦幹;而中經絡,多在腦葉。c、中臟患者多有病灶周圍水腫、中線結構移位和破入腦室的改變;而中經絡多無此改變。6、a、大腦基底節出血,有不同程度的偏癱b、大腦半球出血,有失語、失用等症狀。c、大腦半球白質出血,對徹有偏癱,肢體抽搐,感覺障礙,徹部叩擊痛。d、小腦出血,一徹或兩徹枕後部疼痛、眩暈、複視、嘔吐、佔不穩、眼球震顫、急速昏迷。e、腦室出血,症見深度昏迷、高熱、嘔吐、大汗淋漓、四肢軟癱、生命體徵不穩定。

伍、西醫對腦中風的治療:
1、抗血栓溶劑、抗氧化藥物、抗凝血性藥物、降腦壓藥物、促進循環劑。2、顱內內膜剝離術。3、顱內外動脈分流手術。4、腦部手術導航系統。5、光子刀立體定位放射治療::等。

陸、中醫對腦中風的治療:
1中風先兆證治:a陰虛陽亢,証見眩暈、耳鳴、眼皮肌肉跳動、抽筋、顫抖手指伸屈困難,宜鎮肝熄風湯加鉤藤、龍骨、牡蠣、菊花、生地、丹參各15g、赤芍、白芍、當歸、白蒺藜各12g。b、氣虛血瘀,症見手腳麻木,口流涎末,舌麻,語言不清,舌質暗淡或瘀青等小中風症狀,宜用補陽還五湯合六君子湯加減:黃耆30g、黨參20g、赤芍、川芎、當歸、地龍(素食改川七)、半夏、陳皮各12g,茯苓、威靈仙、伸筋草各15g,桃仁、紅花各6g,水煎服。C、風痰、瘀血干擾神明,症見突然失憶,語無倫次,眼睛發直,治以活絡、通竅為主,選用解語湯加減:鬱金、丹參、雞血藤各15g,赤芍、天麻、全蠍、膽南星、天竺黃、遠志、菖蒲各6g,水煎服。D、常服丹參、川七,可以預防中風的發生。中經絡屬血虛型:大秦艽湯(秦艽、當歸、石膏、甘草、川芎、勺藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白芷、生地、熟地、白朮、茯苓、細辛)大活絡丹、小活絡丹(川烏、草烏、地龍、天南星「古方八陣用膽星」、乳香、沒藥)。2、中風形成,中經絡屬風寒型:小續命湯(麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、防風、生薑)。奪命散(巴豆、白芷、半夏、葶藶、生南星)。姜活愈風湯。風痰入絡,表現口眼喎斜,口角流涎,語言不利,半身不遂,宜牽正散加減:白附子、全蠍、紅花、膽星、橘絡各6g,殭蠶,丹參各12g,半夏9g。如果血壓偏高,風陽上擾,証見頭暈頭痛,耳鳴眼花,舌強難言,口眼喎斜,半身不遂宜天麻鉤藤飲加減:天麻6g、鉤藤、益母草、丹參、桑寄生各15g、牛膝、赤芍、黃芩各12g,枝子、杜仲、茯神各3g,痰多加膽星、竹瀝各10g,煩熱加石膏、黃蓮6g。如氣虛血瘀,或年老氣衰,突然口眼喎斜,半身不遂、氣短、心悸、乏力,舌黯淡脈細,宜益氣養血,活血通絡,方用:黨參、黃耆、威靈仙、各15g,當歸、川芎、白芍、秦艽各12g,桃仁、紅花、地龍各6g。3、中臟腑陽閉,a、症見突然昏倒,不醒人事,牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙,二便不通,面赤身熱,選用紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸、羚羊角湯。b、中臟腑陰閉,症見突然昏倒,不醒人事,牙關緊閉,二便不通,面白唇暗,痰涎壅盛,靜而不煩,四肢不溫,宜蘇合香丸、滌痰湯加減。c、中臟腑脫症,宜選用參附湯合生脈飲加減、或黃耆五物湯、補中益氣湯、地黃飲子。d,語言蹇澀:資壽解語湯。4、缺血性腦血管疾病通治補陽還五湯:黃耆10-30g、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍(素食以川七代)各9g。加減:舌質紅,無苔,脈細傷陰加麥冬、玉竹、白薇。痰濕重加天竺黃、菖蒲、藿香、佩蘭。便祕加大黃、黃柏、郁李仁。5、缺血性中風通脈湯:當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、穿山甲、各9g,雞血藤30g。6、腦血管意外加味補陽還五湯:黃耆30g、赤芍12g、川芎6g、當歸、地龍、桃仁、紅花、白附子各9g,殭蠶、全蠍各15條。6、腦血栓,活絡消瘀湯:柴胡9g、枳殼12g、赤芍、白芍各30g、丹參15g當歸、川芎、菖蒲、生埔黃、琥珀(沖服)各9g,川芎9g、乳香、沒藥、甘草各3g,生地18g。7、加味補陽還五湯治療中風(山西省曲沃縣偏癱病研究所):生黃耆60-700g、當歸尾15-30g、三菱、莪朮(炒)、川芎各9-10g、桂枝15g、赤芍、羌活、地龍各9-15g、黃酒50-100毫升。加減:血壓低加人參10g、白朮、黃精各12g,升麻5g;血壓高頭暈頭痛去黃耆加天麻、菊花、鉤藤各10g;上肢癱瘓嚴重加桑枝、薑黃各12g,伸筋草30g;言語不利加膽南星、水蛭各12g、鮮竹瀝60毫升;神志不情,腦栓塞加倍紅花、桃仁、川芎。每日另服牛黃清心丸4粒。以上總有效率達98%。8、中風奇效湯(湖北省監利縣奇難病康復所)。(通治中經絡、臟腑,醒後神志不清,目不識人,口眼喎斜,半身不遂,及一切中風後遺症。)當歸15g、赤芍12g、雞血藤30g、丹參30g、蘇木12g、澤蘭30g、桂枝9、桑枝30g、威靈仙、烏藥各12g。加減:痰火盛加膽星、竹瀝、半夏、竹茹、代赭石。眩暈腦鳴肝陽上亢加菊花、鉤藤、龍骨、牡蠣、石決明、代赭石。陽虛加枸杞子、玄參、何首烏。濕熱加黃芩、夏枯草、龍膽草。腎虛加續斷、炒杜仲、枝子。氣虛加黨參、白朮、黃耆。肢體疼痛加元胡、五靈脂。以上總有效率為98%。9、小續命湯加減(河南省博愛縣人民醫院)主治真中風氣血虧虛,正氣風邪乘血侵入引氣的真中風:桂枝,川芎、麻黃、杏仁、防風、防己、殭蠶、天麻、甘草各10g。黨參、杭菊、黃芩、附子各12g。黃耆40g。加減:便祕煩躁不安去附子加麻子仁。本處方有效率100%。10、腦脈湯(河北泰皇島市中醫院)主治偏癱、麻木、失語、痴呆:黃耆60g、人參5g、白朮20g、茯苓20g、陳皮9g、膽星9g、當歸15g、土鱉虫6g、水蛭10g、地龍15g、殭蠶10g、白芍20g、甘草6g。以上有效率95.13%。

柒、針灸治療腦中風:
一、急救法:a、江氏鼻中膈放血新法、雙孔鼻中膈赤白肉際。方法如下:備妥棉花、衛生紙、冷茶水或西瓜水、三稜針、鼻鏡。先局部消毒,再用鼻鏡撐開,後以三稜針點刺出血2-5CC,可以降腦壓,效果神速。b、十宣放血,位於十個手指尖端的正中,離指甲約一分,以三稜針點刺出血,可以使患者甦醒過來。腦血栓宜針四關,灸百會、足三里。腦貧血昏厥,宜灸百會、臍中。

二、中風後遺症:上肢麻痺:合谷、曲池、外關、肩井、脕骨。或頰車、下關、地倉、迎香、曲池、合谷、人中、列缺。下肢麻痺:委中、環跳、陽陵泉、絕骨、丘墟、足三里。腦血栓形成,針尺澤,選在凌晨寅時,對徹取穴,進針一寸,強刺激,留針二十分鐘,每十分中捻轉一次,十次為一療程,有效率93.3%。c、董氏奇穴:腦中風:八關一穴、八關二穴。半身不遂:八關穴。d、頭皮針:運動區、足運感區。e、推拿:手法有推、滾、按、捻、搓、拿、擦:等。取穴有:風池、肩井、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴。

捌、食物療法及注意事項:
1、均衡飲食,控制體重。
2、定期健康檢查。
3、規律的運動。
4、戒除煙酒。
5、抱持情緒穩定、快樂。冬天注意保暖。
6、少鹽、少糖、少油、定時、定量、多吃蔬菜、多喝開水,控制飽和脂肪及膽固醇的攝取量。
7、控制血脂肪、血壓、血糖的指數。
8、多吃含纖維植物。
10、避免偏食,飲食要多樣化,以生鮮食品為主。
12、控制油酯攝取量,少吃油炸、油煎、油穌的食品。
13、調味油宜選花生油、橄欖油、大豆沙拉油、玉米油、葵花油。
14、烹調採清蒸、水煮、涼拌等方式。
15、多攝取全穀類、蔬菜、水果類、黃豆食品為主。
16、避免過量含糖食品、零食、垃圾食品的用量。
17、睡眠充足,清心寡慾,避免用腦、壓力、工作過度。

玖、結論、
腦中風是可以預防的,在這繁忙的工商業社會,生活忙碌緊張,如果吃得太油膩肥盛,缺乏運動,壓力太大,加上睡眠不足,身心靈受到嚴重的刺激或疲乏過度,或舊疾復發,很容易罹患腦中風的疾病。一旦罹患腦中風,如果治療得當,很快就可以恢復健康。如果延誤治療,其後遺症將演變成為半身不遂,終身與輪椅為伍,彩色的人生變成黑白的未來。更有治療失當,而英年早逝者,亦為數不少。中國醫學,有數千年的悠久歷史,源遠流長,是先聖先賢智慧的結晶,是無價的寶藏,經過無數經驗的累積、演繹、歸納、的整理,它的理、法、方、藥齊備,自成體系,而流傳到現在,才有今日的成果。我們應該好好珍惜,深入研究,並且發揚光大,讓中華文化光芒萬丈,讓中華醫藥,傳之久遠。(諮詢電話:047255066)


養生格言:

不為名利所誘惑,不因見禍害而恐懼,秉性仁愛、寬厚而舒暢,知足常樂,這即是具有靈性養生的氣質。
 


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