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專欄文章

【心臟病之一冠心病(心絞痛)防治】
 
分 類 疾病症狀 發表日期 2008-12-11
作 者 陳榜中醫師  服務院所 崇生中醫診所 
關 鍵 字 心臟病/冠心病/心絞痛
 

一、前言:心臟病是人類常見的疾病之一,佔臺灣十大死亡原因的第三位(民國九十年),每十萬人當中就有6284人死於心臟病, 每隔49.48分即有一人因此病而喪生,佔死亡率的9.04%。在緊張忙碌的工商社會堙A人民生活失序,飲食不正常,睡眠不足,壓力過大,缺乏運動,導致心臟疾患有增加的趨勢。如何防治心臟病,保健養生佔了即重要的一環,若能節飲食,慎起居,時時履行中庸之道,保持心境的平和,即可預防心臟病的發生。

二、心臟病的種類:心臟器官的疾病分為很多種,例如:冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、病毒性心肌炎、心臟衰弱、心肌病變、風濕性心臟病、心內膜炎、心包炎、心律不整、慢性肺源性心臟病、周邊血管疾病::等。

三、病因:冠心病又名冠狀動脈性心臟病或缺血性心臟病,症狀輕者為:「心絞痛」;症狀重者為:「心肌梗塞」,發病原因如下:
A、中醫病因:
1、氣虛與陽虛:中老年人因為腎氣虧虛、腎陽不足、腎陽虛衰、心氣不足。
2、七情內傷、情志鬱結:因長期緊張、肝鬱不舒,使氣機不暢,氣滯血瘀,心脈痺阻。
3、飲食失節:膏梁厚味,損傷腸胃,津液化痰或化濁成酯,阻遏清陽,上犯心胸。
4、寒凝:寒能凝滯,因寒邪侵犯經絡,血脈凝滯瘀滯不行而發此病。
B、西醫病因:
1、 男性40歲以後、女性45歲以後。
2、 用腦過度。
3、 長期精神緊張。
4、 工作緊迫。
5、 膽固醇、三酸甘油脂過高。
6、 低密度酯蛋白升高、高密度酯蛋白降低。
7、 高血壓。
8、 吸煙。
9、 糖尿病。
10、 肥胖。
11、 遺傳。
12、 微量元素洛、錳、碘攝入減少。
13、 鉛、鎘、鈷攝入增加:等。

四、臨床表現:心絞痛,中醫名稱為:「胸痺」、「心痛」、「心胃痛」、「厥心痛」
:等。其症狀表現如下:
1、 常見情緒激動、體力透支飲食過度時誘發。
2、 疼痛常持續五至二十分鐘。
3、 疼痛部位為胸骨上、中段、胸骨後,稍偏左。有時可波及心前區,少數疼痛在胸骨下或上腹部。疼痛放射到左肩、左臂內側到無名指、小指。有時放射到頸、咽、下頰、牙齒等部位。

五、鑑別診斷:
1、氣虛:氣短乏力,胸悶心痛,頭暈目眩,心悸汗出,舌質胖有齒痕,苔薄,脈沉細或結代。
2、心腎陽虛:胸悶心痛,精神倦怠,肢冷身寒,面色晃白,心悸自汗,夜尿頻數,舌苔薄白,舌體胖,脈沉細或無力。
4、 陽虛:胸悶心痛,五心煩熱,心悸盜汗,面頰潮紅,腰酸頭暈,舌苔薄或無苔,舌質紅,脈細數或促。
5、 陽虛陽亢:胸悶心痛,煩躁易怒,面紅目赤,頭暈頭賬,失眠多夢,苔薄黃,舌質紅或正常,脈弦細或數。
6、 氣滯血瘀:胸悶心痛,痛有定處,心前(胸背後)區痛,兩脅脹痛,舌苔薄,舌質紫暗,或瘀點瘀斑,舌下脈瘀滯,脈弦細或結代。
7、 痰濕:胸脕痞悶,心前區痛,心悸心慌,倦怠乏力,惡心腹脹,舌苔薄白或黃,脈沉滑或弦滑兼結代。
8、 配合西醫心電圖、核子醫學攝影、心臟超音波、心導管檢查。

六、治療:
A、急救處理:
1、減輕心臟的負擔,立即休息,可採半坐半臥式。
2、給患者心理安慰,要安靜,不要緊張或受刺激。
3、發作時給予蘇合香丸及牛黃清心丸服用。
4、冠心蘇合香丸(此方與日本救心丸療效相近),發作時服用一至二粒,多數患者在五分中左右緩解。
5、寬胸丸(蓽茇、細辛、檀香、良薑、冰片)發作時服用二粒,可以緩解心絞痛。
6、人工麝香含片,發作時服用一片,嚴重時一、五至二片,多數在二至五分鐘緩解。
7、症狀沒有緩解者應於四至六小時之內送往醫院急診。

B、中醫治療:
1、氣虛:補心丹合補中益氣湯加減(黃耆、太子蔘、茯苓、陳皮、當歸、丹參、棗仁、白朮、甘草、五味子、遠志、柏子仁、黨參。)
2、心腎陽虛:金匱腎氣丸合保元湯加減,重者合四逆湯(人參、炮附片『先煎』、肉桂、黃耆、補骨脂、熟地、乾薑、白朮、茯苓、山藥、紅花)。
3、陽虛:炙甘草湯合六味地黃丸加減(黨參、麥冬、生地、炙甘草、阿膠珠、桂枝、丹皮、山臾肉、茯苓、澤瀉、元參、延胡索)。
4、陰虛陽亢:天麻鉤藤飲加減(天麻、鉤藤、黃芩、生石決明、牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、茯苓、生埔黃)。
5、氣滯血瘀:血府逐瘀湯合失笑散,有肝郁合逍遙散(當歸、紅花、桃仁、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、生埔黃、五靈脂、鬱金)。
6、加減法:a、血瘀:輕度用當歸、丹參、雞血藤、赤芍;中度加紅花、川芎、生埔黃、五靈脂、三七、大黃、益母草、乳香、沒藥、蘇木。重度加三棱、我朮、血竭、桃仁、水蛭。b、氣滯:延胡索、鬱金、香附、枳殼、厚朴。c、陽虛:細辛、良薑、嗶拔、肉桂、吳茱、乾薑。d、氣虛:人參、黨參、黃耆、太子參、黃精。e、濕痰:膽南星、陳皮、法半夏、茯苓、栝樓。

7、單、驗方:
1、冠心2號(又名北京冠心片)(丹參、川芎、赤芍、降香、紅花)總有效率82.0%。
2、毛冬青。總有效率96.1%。
3、丹參舒(上海第三人們醫院)。總有效率77.8%。
4、丹參2號(丹參川芎)(北京西苑醫院)總有效率92.26%。山楂。總有效率61.1%。
5、冠心蘇合丸(硃砂、蘇合香、冰片、乳香、檀香、青木香)。總有效率93.2%。
6、麝香保心丸(麝香、蘇合香、冰片、蟾蜍、人工牛黃、肉桂、人參)。總有效率80%。
7冠心安口服益液(三七、川芎、元胡、柴胡、牛膝、冰片、炙甘草)。總有效率96%。

8、補心合劑(黨參、川楝子、桂圓、肉菖蒲、生山楂、炒麥芽、當歸、龍骨、牡蠣、炒棗仁、熟地)。總有效率92.68%。%。

C、針灸治療:
1、 體針:
A、心俞、厥陰俞為主穴,配穴為內關、膻中,通里、間使、足三里。加減:心陽虛加三陰交、神門、太谿。心陽虛加關元,氣海。陰陽兩虛加三陰交、關元。痰瘀閉阻加膻中、豐隆、肺俞。氣滯血瘀加蚚欷門少海,每日一次,每次3-5穴,10-15次為一療程。
B、內經靈樞厥病篇:厥心痛取大都、太白、然谷、太谿、太衝、魚際、太淵:等。
C、曲澤針三分灸五壯留七呼。間使針3-6分,灸五之七壯,留七呼。內關針五分灸三壯。大陵針五-6分留七呼。足三里針0.8-1.2寸瀉五吸留七疾出針。以上六穴治療心絞痛,一般在一小時之內緩解。
D、虛寒型:心俞、厥陰俞、內關、通里。痰濁型:內關、巨闕、希門、膻中、豐隆、足三里。瘀血型:內關、膻中、心俞、肝俞、陰希、巨闕。
E、膻中透鳩尾為主穴,配內關、間使、通里、神門,手法以輕、中刺激。一般三之五次見效。
2、耳針:主穴心、皮質下、神門、交感。配穴、內分泌、腎、胃。

七、心絞痛平日調養:
1、三虫七牛丹:人參(或粉光參)一、琥珀一、冬蟲夏草一、川七一、麝香○、一、牛黃○、一(劑量為比例)。以上共為末,每日服用三次,一次半錢,可當保養,預防再復發,並能修復受傷之細胞,使之再生。
2、牛黃清心丸,每日服用一粒,配炙甘草湯或補中益氣湯(視証之陰陽)服用。

八、心絞痛食療及注意事項:
1、 飲食宜清淡,多食容易消化的食物,切忌膏粱厚味,應食足夠的蔬菜與    
水果。
2、 飲食採少量多餐為原則。不宜吃得過飽。
3、 宜控制體重,不要太肥胖。
4、 起居要正常,避免突然用力或勞動過力。
5、 內調七情,外避風寒,避免精神壓力,保持心情愉快。
6、 控制好高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺機能亢進、心律不整、高血酯::
  等慢性病。
7、 避免用腦過度。
8、 香煙的尼古丁、酒對血管有收縮作用,因此最好戒煙酒。
9、 保持溫和的運動,避免激烈運動。
10、寒冷的天氣會令血管收縮,注意天冷時要多穿衣保溫。
11、桃仁10g、粳米50g一同煮粥,適應於心脈瘀阻者。
12、山楂40g、粳米100g、沙糖10g煮粥常食之,對冠心病心脈瘀阻有食積者神效。
13、玉竹250g、白糖300g煮粥服之,凡心氣虛,心陰不足之心絞痛均可飲用。
14、食用低脂肪,低膽固醇,低鈉飲食,特別應避免食用動物性脂肪及高膽固醇食物,多食蔬菜、豆類及豆製食品,有足夠的蛋白質及維生素纖維的攝入。
15、忌食一切的刺激性食物如:濃茶、濃咖啡、辣椒、烈性酒。
16、有益食品如:芹菜、豆芽、山楂、海帶、紫菜、奶類、豆製品、燕麥、糙米、扁豆、菇、茄子::等。(免費諮詢電話04-7274310)。

 

養生格言:

過多的嗜好和欲望可使人心氣浮蕩不安寧,過多的喜愛和憎惡可使人精氣勞損。不少人之所以不能活到其應有的年歲,其主要原因是其營求太過之故。
 


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