會員登入 帳號   密碼    Yahoo奇摩登入    加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【乙型肝炎防治】
 
分 類 疾病症狀 發表日期 2008-12-11
作 者 陳榜中醫師  服務院所 崇生中醫診所 
關 鍵 字 乙型肝炎
 

壹、摘要:
乙型肝炎在東南亞地區流行極為普遍,是引起肝癌與肝硬化的重要因素。臺灣地區自從1983年實施乙型肝炎疫苗注射以後,新生代乙型肝炎病毒帶原率已經受到控制,但是成人乙型肝炎帶原者的比率仍非常高,目前西醫以抗病毒藥物及免疫調節劑,單獨或合併,治療乙型肝炎,效果還是有限。中醫藥治療乙型肝炎,不遺餘力,經過臨床經驗,得到振奮的可喜成果,相信能夠集合眾人的智慧與力量,繼續研究,終有一天,一定能將乙型肝炎病毒完全消滅,以減少肝病對人類健康的威脅。

貳、前言:
乙型肝炎的感染率非常普遍,臺灣地區約有90%的人曾經感染過乙型肝炎,其中約有15-20%的人是乙型肝炎帶原者,而帶原者約有50%是由母親感染而來,目前臺灣乙型肝炎帶原者約有三百萬人口。乙型肝炎所引起肝癌與肝硬化的比率非常高。依據行政院衛生署報告指出,臺灣地區十大死亡率,肝癌居男性死亡率的第一位,亦居女性死亡率的第三位。防治乙型肝炎導致肝癌與肝硬化的重要方法,就是早期發現,早期治療,所以建議乙型肝炎帶原者每半年最少做一次肝功能生化檢查,每半年至一年做一次肝臟超音波檢查,使身體確保健康。

參、乙型肝炎病毒介紹:
1、 乙型肝炎病毒屬於DNA病毒,其病毒構造非常獨特,為不完全之雙鏈DNA。
2、 患者血液中所含之病毒顆粒有兩大類:1、Dane particles為完整的球形病毒顆粒,具感染性,大小約42-47nm;2、不完整病毒顆粒,僅含病毒之表面抗原,不含病毒基因體,為球型或桿狀,大小約16-25nm。
3、 乙型肝炎(HBV)是一種單純性的嗜肝病毒,其病毒不僅存在肝臟裡面,也有很多存在於肝臟之外的細胞如:胃腸黏觀、胰腺、膽管上皮、腎、皮膚和外周白細胞以及骨髓細胞內。
4、 乙型肝炎病毒分四型:ard、adw、ayr、ayw::等。
5、 因此乙型肝炎患者血清中,常有HBsAg(表面抗原)與Anti-HBs(表面抗體)同時存在血清中。

肆、乙型肝炎病因、病機:
1、早期中醫並不確知有乙型肝炎病毒,但是知道病因是由外感溼熱或疫毒之邪侵入所引起。
2、患者因為素體虛弱,正氣不足,正不勝邪,病毒乘虛感染。
3、乙型肝炎病毒侵入人體以後,肝脾受邪,疏泄不利,納運無常,故病毒流連難去。
4、肝陰虧損,腎陰失濟,導致肝腎陰虛或脾腎陽虛,日久產生惡性循環,為濕熱病邪,感染B型肝炎的病因。
6、 感染乙型肝炎以後,造成全身氣、血、精、液代謝失控,病理變化以濕毒、熱、瘀、虛為主。累及肝、脾、腎::等病變。
7、 乙型肝炎感染率夏天較高,冬天最低。
8、 免役功能低弱、脾氣、腎氣較弱者,以及飲食失節、過量飲酒、勞逸過度者容易受到病毒感染。

伍、乙型肝炎感染途徑:
1、垂直感染:帶原者之母親,經由胎盤或分娩前後傳染給胎兒。
2、水平傳染:經由不淨的輸血、注射筒、手術、穿耳洞、針灸、紋身、紋眉::感染,或經由皮膚、黏膜傷口、乙型肝炎帶原者的體內分泌物,以及與B型肝炎帶原者共用之牙刷、毛巾、指甲剪、括鬍刀等感染而成。
3、通過吸血昆蟲、蚊子、人虱、蒼蠅::等均有較高的攜帶率,如果接觸到人類的血液,為感染乙型肝炎的途徑之一。

陸、辨症分型:
1、肝膽火旺型:症見發熱口苦、渴欲飲水、厭食、便秘、小便黃赤、身困乏力,舌紅、苔黃膩,脈象弦滑數。
2、肝膽溼熱型:症見:黃疸鮮明、嘔吐噁心、小便黃赤、厭食、倦怠乏力、大便溏,舌苔黃膩,脈象濡數。
3、肝鬱脾虛型:症見:轉氨脢升高、食欲不振、右脅下疼痛、胃腹脹滿、厭油、腰背酸困,大便稀薄、舌質淡、苔膩,脈象沉弦。
4、肝腎陰虛型:精神不振、肢體痠軟、兩脅隱痛、懶於行動、厭食、口乾、口苦、失眠、遺精早洩、五心煩熱、舌質微紅、苔薄,脈象細數。
5、氣陰兩虛型:症見:面色晦暗或見赤縷紅絲、舌紅、肝脾腫大,質地堅硬,舌質暗或有瘀斑,肝掌、蜘蛛痣、兩脅刺痛,女子行經腹痛或經色紅有血塊,脈象細數。
6、氣滯血瘀型:兩脅脹痛、呈陣發性針刺樣疼痛、飲食欠佳、形體消瘦、面部及手部有紅縷、硃砂掌明顯、舌質紫、脈象沉澀。

柒:對症治療:
1、肝膽火旺型:治宜清熱解毒。選方如下:茵陳篙湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、葛根芩連湯、芩篙清膽湯、大柴胡湯、當歸蘆薈丸、白虎湯::等。
2、肝膽濕熱型:治宜利濕、怯濕、滲濕,溼熱一但除去,好像水溝的水沒有了,肝炎病毒自動排除。方用清熱利濕:茵陳、山枝子、連翹、黃柏、板蘭根、佩蘭葉、車前子、丹參、鬱金。白茅根、藿香。白寇仁。選用方如下:五苓散、茵陳五苓散、平胃散、胃苓湯、甘露消毒丹、羌活勝濕湯、藿香正氣散、茵陳四苓湯、參苓白朮散、三仁湯::等。
3、肝鬱脾虛型,治宜:疏肝健脾、寬胸理氣。方用:四君子湯加枸杞子、白芍、鬱金、川厚朴、陳皮、內金。加減:如有溼熱未清,納差,苔膩宜加藿香、佩蘭。如果濕邪困脾,可先用蒼朮、白朮、茯苓、黃芩、薏苡仁、炒麥芽::等健脾利濕。選用方如:甘露消毒丹、甘露飲、加味逍遙散、香砂六君子湯、小柴胡湯、柴胡疏肝湯、柴胡桂枝湯、四逆散、::等。
4、肝腎陰虛型,治宜滋補肝腎,方用a、偏重肝陰虛宜用一貫煎加味:北沙參、麥門冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子、白芍、太子參、白朮、鬱金。b、偏重腎陰虛者宜六味地黃丸加味:生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、何首烏、菟絲子、桑寄生、仙靈脾。其它選用方如:一貫煎、六味地黃丸、知柏地黃丸、八味地黃丸、茵陳五苓散、生脈飲、增液湯::等
5、氣陰兩虛,治宜四君子湯益氣(黨參、茯苓、白朮、甘草),增液湯養陰(生地、玄參、麥門冬),加丹參、赤芍、丹皮活血涼血。選方如下:四君子湯、四物湯、八珍湯、六味地黃丸、補中益氣湯::等。
6、氣滯血瘀型,治宜行氣活血,補氣健脾,方用:黃耆、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、杏仁、橘紅、澤蘭、茵陳、車前子、香附子、丹參、赤芍、藕節、木瓜、大腹皮。其它選用方如:桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯、去瘀散、抵當湯、大黃蔗虫丸::等。
 
捌、乙型肝炎治驗彙集:
1、症狀:乙型肝炎,舌苔薄白,脈浮弦,失眠,月經量少。方用: 加味逍遙散6g、藿香正氣散4g、板籃根1g、蠶沙1g、丹參1g、貫眾1g、茵陳1g、佛手柑1g為四包,一天份量。效果:連續服藥四個月,乙型肝炎恢復正常,E抗原由陽性轉為陰性。
2、症狀:乙型肝炎,容易疲勞、四肢無力、失眠、多夢、心悸氣短、口乾、頭暈。GOT98、GPT139。處方:a、小柴胡湯9g、茵陳1.5g、梔子1.5g。十五天份。b、加味逍遙散4g、小柴胡湯3g、知柏地黃丸3g、茵陳1g為一天份,服一個月。c、小柴胡湯4.5g、知柏地黃丸4.5g、茵陳1.5g、梔子1.5g為一天份,給十五天。d、加味逍遙散3g、溫膽湯4g、小柴胡湯3g、梔子1g、茵陳1g為一天份,給十五天。(用藥依據:依五行學說,腎屬水、肝屬木,脾屬土的理論來治療)。效果:共治療四個月,肝功能檢查恢復正常。
3、乙型肝炎相關性腎病(膜性腎病)。症見:乏力、腰酸困、畏寒肢冷而手足心熱,舌質暗紅,苔薄黃,脈象沉細。處方:太子參30g、生黃耆20g、生地12g、丹皮12g、赤芍10g、茯苓30g、丹參30g、石葦20g、滑石30g、益母草30g、白花蛇舌草30g、虎仗15g、桃仁10g、紅花12g。水煎服。效果:服用30劑,諸症消失,繼續服至60劑,檢查恢復正常。
4、慢性乙型肝炎:處方:白花蛇舌草15-30g、夏枯草12-15g、甘草6-12g、板蘭根10-15g、山豆根10-15g、白茅根15-30g。水煎服。效果:治療50例,臨床近期治癒33例(66%),好轉12例(24%),無效5例(10%),總有效率90%。50例中HBsAg複查3次連續陰性12例,占24%,HBsAg滴度明顯下降17例,占34%,總有效率58%。
5、傳染性乙型肝炎:中醫辨證:溼熱蘊蒸、氣滯血瘀。治法:清熱化瘀。方名:犀澤湯。處方:廣犀角一錢(研粉吞服)、澤蘭五錢、敗醬草五錢、土茯苓一兩、對坐草一兩、平地木一兩,水煎服,每日一劑。效果:經治療後肝功能恢復正常,B型肝炎轉陰性。
6、乙肝寧方:功能主治:益氣補中、疏肝活血。主治:慢性乙型肝炎。處方:黃耆15g、黨參15g、薏苡仁30g、蚤休10g、白芍10g、丹參15g、貫眾10g、茵陳30g、女貞子15g、蠶砂15g、白朮10g、川楝子10g、柴胡6g、枳實10g、甘草6g、菟絲子30.g。水煎服,30日為一療程,3-4個月療程有效。有效後本方改以蜜丸,續服以鞏固療效。臨床療效:治療96例,基本痊癒34例(占35.4%),好轉50例(占52.1%);無效12例(占12.5%)。總有效率為87.5%。
7、虎仗丹參黃耆湯:主治:急性乙型肝炎。適應症:氣滯血瘀型。處方:虎仗、板蘭根、貫眾、土茯苓各15g。丹參、赤芍各12g。生黃耆、黨參各15g。水煎服。加減:黃疸型加大黃10g、龍膽草6g;無黃疸加柴胡8g、白芍15g。 一個月為一療程。效果:治療50例,服藥一個療程46例,肝功能恢復正常,臨床症狀消失,占92%。29例肝功能好轉,總有效率85%。
HBsAg轉陽(滴度在1:8以下)有18例,滴度下降兩孔以上有21例,總有效率占78%。
8、乙肝三號方:主治:慢性活動性、慢性遷延性乙型肝炎。處方:黃耆30g、黨參20g、白朮20g、枸杞子15g、仙靈脾30g、白花蛇舌草30g、土茯苓15g、黃芩10g、生地15g、山藥15g、黃精15g、丹參15g。水煎服。加減:黃疸指數增高加金錢草15-30g, GPT升高加白芍12-15g、山楂9-12g,肝區疼痛加醋柴胡9-12g、金鈴子9-12g,屻血加小薊12g、白茅根30g。每個療程30天,一般服2-6療程。效果:總有效率87%。HBsAg轉陰者占39.9%。
9、乙肝湯:主治:乙型肝炎,症見:脅痛、神疲乏力,或有黃疸、尿黃、舌質紅、苔薄黃、脈弦。功效:清熱解毒利濕。處方:虎仗30.g、魚腥草30g、茵陳15g、何首烏15g、白芍15g、板蘭根15g、敗醬草10g、月季花10g、柴胡10g。水煎服,每日一劑。療程:最短1-2月,最長5個月。效果:HBsAg轉陰占68%。
10、抗乙肝合劑:功效:清熱解毒,健脾補氣,主治:乙型肝炎及乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者。處方:黃耆150g、虎仗95g、黃芩68g、白朮94g、紫草38g、土茯苓68g。水煎服。
11、乙肝寧:主治:慢性活動性乙型肝炎。處方:虎仗20g、白花蛇舌草30g、黃耆30g、丹參15g、赤芍30g、黨參20g、茵陳30g、貫眾20g、柴胡10g、白茅根30g、何首烏20g、白背葉根10g、淫羊藿15g、敗醬草10g、當歸尾10g、菟絲子15g、金櫻子15g、女貞子10g、鬱金10g。水煎服。療效:60例治療60天,HBsAg轉陰者73.3%。治療120天,HBsAg轉陰達75%。
12、甘露消毒丹:主治:乙型肝炎。處方:茵陳、黃芩、連翹、白寇仁、藿香、佩蘭、木通、滑石、石菖蒲、紫草、野菊花、白花蛇舌草、生甘草。水煎服。療程18-45天。效果:100例中,41例顯效,HBsAg轉陰者平均45天,54例有效。69例黃疸平均消退4天,96例肝功能恢復正常者平均18天。
13、1982-1987年中國醫藥學院以西醫診斷,中醫辨證分型對慢性乙型肝炎的療效評估,建立中西合一的臨床研究模式,並篩選中醫藥治療乙型肝炎基本處方,連續治療6個月,結果症狀改善ALT/AST下降,HBsAg轉陰者達26.6。處方如下:a、枳實梔湯適用於輕度溼熱症。b、丹梔逍遙散適用於脾濕肝熱症。c、加味甘露飲適用於肝熱陰虛症。d、桑蠶合劑適用於陰虛兼有瘀症。e、葉天士名方(茯苓、白朮、白扁豆、黃耆、甘草、大棗、生薑)適用於脾虛有濕。f、六一合劑(六味地黃丸加一貫煎)適用於肝腎陰虛型。
14、新聞報導:『真珠草可以抑制乙肝病毒,韓國已經完成第三階段的人體試驗。』真珠草的正式名稱為葉下珠,別名有珠仔草、十字珍珠草以及真珠草,這種一年生、大戟科的植物由於其種子生長於葉子的下面,所以命名為『葉下珠』。根據醫學網頁報導,葉下珠治療乙型肝炎,對HBsAg轉陰有一定效果。

玖、臨床病歷:
一、基本資料:蘇小姐 四十五年生 彰化縣人 病歷號碼:8302934號。
二、初診:民國八十六年一月二十七日。
三、望診:面色萎黃,中等身材,舌質薄黃。
四、聞診:聲音高亢,無特殊味道。
五、問診:經彰化基督教醫院檢查為乙型肝炎帶原者,午後頻打哈欠,容易疲勞,腰酸,口渴,食欲不振,小便淡黃,肝功能檢查GOT.GPT正常。
六、切診:脈象弦數。
七、診斷:乙型肝炎。屬肝腎脾虛夾濕之症。
八、議治:依陰陽五行論,肝屬木,脾屬土,腎屬水,水生木,木生火,火生土,土生金,金生水等理論。故以五行相生之法,左以清熱利濕之品,使肝腎脾機能旺盛,免疫機能恢復,乙型肝炎病毒自然消失。
九、處方:小柴胡湯4g、六君子湯4g、六味地黃丸4g、茵陳1g、敗醬草1g為3包、給14天份。
十、二診:時間:民國八十六年二月九日。
十一、效果:服藥以後精神較佳,小便從淡黃轉清。
十二、處方:小柴胡湯4g、六君子湯4g、六味地黃丸4g、葉下珠4g為3包,給15天份。
十三、三診:時間:二月二十四日。
十四、主訴:食欲增加,精神好轉,腰酸已愈,午後打哈欠也沒有了。
十五、處方:同前。經治療後覺得精神愉快,所以繼續服藥,經過3個月治療以後,再做肝功能生化檢驗,HBsAg陽性轉陰性,肝功能完全恢復正常。

拾、乙型肝炎注意事項及飲食注意要點:
1、養成個人衛生以及飲食習慣。
2、不與別人共用牙刷、毛巾、指甲剪、刮鬍刀。
3、三餐要用公筷母匙。
4、營養要均衡。
5、避免熬夜,嚴禁煙酒。
6、定期檢查,及早就醫治療。
7、避免不必要的輸血、打針、紋身、針灸、穿耳洞(現在已經使用拋棄式針器)。
8、懷孕時要檢查是否為乙型肝炎病毒帶原者。
9、有帶原者避免輸血給別人。
10、嬰兒及未感染乙型肝炎者,要趕快注射B型肝炎疫苗。
11、多食含有維他命A、C::等綠色蔬菜。
12、飲食宜清淡容易吸收為主,並重視低脂肪,高蛋白等營養之食物。如:木耳、蓮藕、紅蘿蔔、青菜、黃豆、玉米、豆漿、牛乳、雞蛋、木瓜、柳橙、梨子、葡萄、金針菜::等。
13、避免進食不新鮮的食物如:發霉的食品,以及有含防腐劑、鹽醃、煙燻、發酵::等食物。
14、太鹹、太辛、太辣、太甜的食品,亦應該避免。
15、太寒性的水果如:西瓜、椰子、鳳梨、橘子、葡萄柚::等,也不可多食。

拾壹、結語:
中國醫學淵遠流長、博大精深,是人類無窮無盡的無價寶藏。現今世界各國無不競相研究中國傳統醫學,並視其為治療各種疑難雜症的一顆明珠。中醫藥對於治療乙型肝炎,經過海峽兩岸醫學家、藥學家齊心的努力之下,得到初步的成果,另人可喜。今後若能將治療乙型肝炎的辨證分型定位,中醫藥對抗乙型肝炎病毒的有效成份,處方,肯定出來,讓治療乙型肝炎的理法方藥齊備,使其條理化、公式化,應用臨床,肯定療效,讓更多罹患乙型肝炎的患者,遠離肝炎病毒的禍害,使是世人共同的願望。

養生格言:
澄清心靈解除思想負擔,杜絕懮慮不動感情,少思寡欲,樸實無華,這是學習道的功課。心清純去除負擔,完全可以克服缺點;絕慮忘情,可以安靜處世;懮慮欲望都泯滅了,足以成就道業;樸實純真,完全可以知曉世上的平安快樂之法。
 


點閱數
14688 人
感謝: 感謝陳榜中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
無相氣學節氣-4.5 清明[ 李曜暄中醫師 ]
肝硬化防治[ 陳榜中醫師 ]
其它還有相關主題的文章2篇


【台中市】晶采牙醫診所
視病猶親 技術本位最用心
【台北市】陳俊明中醫師診所
專治:久年不孕
【高雄市】全慶中醫診所
在地醫療 真情奉獻
【桃園市】內壢風澤中醫診所
專業醫療•親切服務
【桃園市】聯生中醫診所
【台南市】自在身心診所
【桃園市】中壢風澤中醫診所
專業醫療•親切服務
【桃園市】風澤中醫診所
鄰家的便利醫學中心的品質
【台中市】慶霖中醫診所
【台北市】至善醫坊中醫診所
止於至善
許榮宗-勝德中醫診所
陳蕾淇-亞健長期照護中心
楊運達-康禾堂中醫診所
羅萬右-羅萬右中醫診所
蘇聖翔-達可得黃中醫診所
邱錦源-宜康中醫診所
周芳宇-中壢建成中醫聯合診所
官文友-安康中醫診所
詹東霖-詹東霖心身診所
劉宗翰-全德中醫診所
邱憲良-益德中醫診所
蕭柏樽-華吉堂中醫診所
子宮內膜異位中醫保健治療…
陳玫妃中醫師
咽喉異物感 長了壞東西?…
葉慧昌中西醫師
皮膚美顏的殺手…
陳維苓 中西醫師
雲南白藥…
葉慧昌中西醫師
NTM皮膚感染簡介…
吳佳真醫師
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們