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專欄文章

【中醫的「肝」=西醫的「肝」?】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2008-06-20
作 者 陳維苓 中西醫師  服務院所 仁美中醫診所 
關 鍵 字 肝功能
 

這是中醫、西醫與病人三者之間,最容易引起爭執的一個問題。最常見到的情形是病人去看中醫,經過望、聞、問、切之後,中醫師說是「肝」不好,於是緊張兮兮的病人,立刻跑到檢驗所或西醫的醫院抽血檢查,甚至連肝臟的超音波都做了,結果「肝臟」一切正常,使得西醫覺得中醫「莫名其妙」!病人雖然覺得中醫「莫名其妙」,但是所吃的中藥卻又確實改善身體上諸多不適的症狀。這些身體上的不適,有時甚至是西醫檢查不出來,或是不知道怎麼診斷的疾病,為什麼吃中藥反而有效,原因到底出在那裡呢?
原來中醫的「肝」與西醫的「肝」,定義上大不相同。西醫的「肝」,指的是消化系統的「肝臟」,中醫的「肝」範圍要比與西醫的「肝臟」大得多,因此中醫師會跟病人解釋是「肝」有問題,不是「肝臟」有問題。
中醫的「肝」,主筋與爪,古人所說的「筋」,除了指關節周圍的韌帶、滑膜外,還包括神經的功能在內,此種觀點在針灸學的理論上,是非常重要的;此外並且認為「肝開竅於目」,因此在眼科的治療學上,中醫的「肝」佔有舉足輕重的地位。中醫的「肝」,其主要的生理功能有兩個方面,一是主藏血,二是主疏泄。
「肝」主藏血
1.生理功能
什麼是「肝主藏血」?意思是說,肝具有貯藏血液和調節血量的功能,能夠根據人體活動或者是休息時的需要,供應血液於全身,或者藏血於肝臟,以維持人體正常的生理活動。
2.失調的臨床症狀
◎肝血不足
假如是因為「肝血不足」,會出現面色萎黃如貧血症,兩眼昏花,視力糢糊或夜盲症,肌肉容易震顫如巴金森氏症,四肢容易抽筋或發麻,指甲沒有光澤,甚至多出很多縐折或是變形脆裂,此外睡眠也不安穩,常常做夢或是說夢話,膽小容易受驚嚇,甚至夢遊等,如果是婦女的話,還會造成月經量少,甚至月經不來等現象。
◎肝陰不足、肝經風熱
假如是因為「肝陰不足」,會導致兩眼乾澀。如果是「肝經風熱」,會發現眼睛充血,而且又癢又痛,如結膜炎等。
◎肝火旺、肝風內動
如果是「肝火旺」,病人可能會出現口臭口苦、喉嚨乾燥、小便黃、大便秘、頭痛、臉色脹紅,甚至長青春痘、頭皮屑等。如果是「肝風內動」,病人還會出現四肢抽搐、牙關緊閉、腳弓反張、目斜上吊等,如常見到小孩子的發熱性痙攣,癲癇,急性腦膜炎、破傷風等都屬於肝風的範疇,相當於西醫神經系統方面的毛病。
「肝」主疏泄
1.生理功能
什麼是「肝主疏泄」呢?意思是說,肝具有疏通氣血,以保持人體情志活動的正常,並有通調水道和協助消化食物的功能。協助脾胃(中醫的消化系統,即西醫的胃腸)消化食物這一點,倒是與西醫肝臟的功能大致相同。
2.失調的臨床症狀
◎疏泄不及或太過
如果是肝氣疏泄不及,即「肝氣鬱結」,會導致病人在情緒方面多愁善感,悶悶不樂,常常嘆息,懷疑心重,甚至有悲傷欲哭的情形。在身體方面則造成胸脅肋骨處脹滿疼痛,胸悶痛而且喘不過氣來,或者咽喉如有異物梗塞,食慾欠佳和月經不調等症狀。
如果是肝氣疏泄太過,會導致病人在情緒方面處於亢奮狀態,病人比較急躁易怒,容易失眠頭痛,頭暈目眩,眼睛充血,常常胃痛以及兩脅處疼痛,嚴重的病人還會吐血、流鼻血呢!
◎通調水道及消化食物異常
通調水道的功能如果異常的話,會造成氣滯血瘀,阻礙身體內水分的正常分佈,臨床上常見肝硬化導致的腹水,或其他非心臟、腎臟導致的不明原因水腫。
協助消化食物的功能如果失調的話,可能出現反胃噯氣,腹部脹滿或疼痛,食慾不振,大便稀軟,嚴重時甚至會出現肝部疼痛,嘔吐,口乾口苦,眼睛黃、皮膚黃等黃疸的症狀。
由此可知,消化功能只是中醫「肝」的一小部份功能,事實上中醫的「肝」,是一個多功能的臟器,它涵括西醫的肝臟以及眼睛、神經、精神、血液、循環、內分泌等系統的部分功能。
中醫把「肝」的疾病區分的這樣詳細,當然是和它用藥治療的分類有關。所以,中醫也是一套有系統的學問,一門科學。中醫如同其他科學,有其專有名詞,需要人們更進一步的了解,當然也會有一些過時的理論,必須加以選擇。期盼寫出這篇文章後,能增進大家對中醫一些基本理論的了解,不要再因為誤解而否定中醫,甚至排斥中醫。
很多西醫覺得,病人怎麼「莫名其妙」被中醫治好時,其實從中醫師的角度來看,這樣子的理論和治療,一點也不「莫名其妙」,反而是很有道理的。由此可知,中醫的「肝」與西醫的「肝」,是大不相同的。下一次當有人告訴你,他的肝不好,請先問清楚是中醫的「肝」?還是西醫的「肝」?

 

※本文章內容智慧財產權,屬於陳維苓醫師,請整篇完整轉載。
 

作者:陳維苓 中西醫師      現任:仁美中醫診所院長 院址:台中市文心路三段138-20號1樓 電話:04-23138067

更多訊息請參閱 仁美中醫部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/renmei@kimo.com/

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