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專欄文章

【紅斑性狼瘡 飽受內亂之苦】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2009-01-02
作 者 葉慧昌中西醫師  服務院所 葉慧昌中醫診所 
關 鍵 字 紅斑性狼瘡
 

        身體的免疫系統就像人體的自衛隊,當外來病源入侵時,就會挺身而出。然而,如果免疫系統失調,敵我不分,出現了對抗自己身體的免疫反應,產生自體抗體,這就是所謂的全身性自體免疫疾病,患者將飽受「內亂」之苦。紅斑性狼瘡就是典型的代表。

        美國風濕病醫學會訂出十一個診斷紅斑性狼瘡的標準:
        1.蝴蝶斑:長在鼻子及兩頰,像是蝴蝶的一對翅膀。
        2.圓盤狀紅斑:突起圓盤的紅斑。
        3.皮膚對光敏感:對紫外線敏感,只要暴露在陽光下,皮膚會有紅疹反應。
        4.關節炎:手、腕、肘、膝及腳掌關節疼痛發炎,像類風濕性關節炎。
        5.漿膜炎:即肋膜炎或心包炎,有胸痛及呼吸困難的症狀。
        6.口腔潰瘍:屬復發性無痛潰瘍。
        7.血液異常:紅血球數目降低則貧血而臉色蒼白,白血球降低則易受感染,血小板降低則易出血。
        8.腎臟病變:使腎臟過濾系統受損,造成蛋白尿及水腫。
        9.抗核抗體陽性反應,陽性率約為百分之九十五。
        10.免疫異常:血液中有許多異常的自體抗體。
        11.神經系統受損:心情沮喪、手腳發麻,甚至有癲癇、中風、幼想。

        以上十一點,若超過四點,即可診斷為紅斑性狼瘡。此外,又如大量掉髮、發燒、疲倦,或遇冷則肢端發紺、麻木刺痛的「雷諾氏現象」雖未列入診斷標準,仍屬常見而需特別留意。甚至有些病患常在未符合條件前,已病得相當嚴重。

        紅斑性狼瘡類似於中醫「鬼臉瘡」、「陰陽毒」或「虛損」等範疇。中醫古籍《金匱要略》有一段相關的記載:「陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血。陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。」這些描述相當於紅斑性狼瘡常見的皮疹紅斑、關節痛、發熱、咽痛、出血等症。

        西醫治療本病,常需大量使用類固醇。臨床上,若要減少類固醇的用量和副作用,最好的方法就是中西醫結合治療。當急性活動期應以西醫為主,以求穩定病情,輔以清熱涼血解毒的中藥,以加速緩解。亞急性活動期應中西藥配合,至於慢性消耗性階段,則應扶正驅邪、調理肝腎、強健脾胃、補益氣血以求培元固本。
       (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)
              院址:台中市精誠路532號               電話:04-24716048


 


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感謝: 感謝葉慧昌中西醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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