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專欄文章

【中醫治療下腿潰瘍】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2009-02-07
作 者 邱定中醫師  服務院所 保安堂中醫診所 
關 鍵 字 下腿潰瘍/糖尿病/臁瘡
 
※ 下腿潰瘍(臁瘡)(溶爛疔)的中醫診治圖解完整文章請點選此處下載查看<<請按此下載>> 前言:
下腿潰瘍中醫名(臁瘡),指發生在小腿的慢性潰瘍,俗稱(溶爛疔)。臁瘡之名首見於唐朝(華佗神醫秘傳),其病機由脾胃濕熱下注,中氣下陷,局部瘀血滯留所致。 小腿潰瘍是現代醫學名詞

案例一、
姓名:林簡xx 性別:女 年齡:72歲 職業:家管 
就診日期:94.10.19
主訴:
家住嘉義梅山鄉,因下肢靜脈曲張,皮膚搔癢,抓破表皮,從此潰破越爛越大,傷口深陷,小腿潰瘍。發病約5-6年,花費數十萬,光是搭客運或計程車就花了好幾萬,到嘉義雲林中部各大醫院診所求診皆無效(包括聖XX醫院),久治不癒。因本診所另一位患者林洪XX是正義北路33巷皮鞋公會會員,也是下腿潰瘍患者,而林簡XX的女兒也在公會當幹部,說起她媽媽的病情而找來求診,經治療約4個月而癒。(期間借住女兒家,方便就醫。)

望診: 目視傷口污穢,自塗紅紅白白的藥膏,周圍有痂皮,但不多,患肢微腫,膿水不斷,步行不快,靜脈曲張,身材粗壯。
聞診: 聽覺無礙,聲音有力。
問診: 大便略硬,小便多,夜尿2-3次,糖尿病史約5年,服西藥控制,患有氣喘、鼻炎,口乾、多淚。
切診: 脈弦緊數
舌診: 舌苔白膩

診療經過:
囑咐每天一定要來門診換藥,而且最少要治療4個月,
若不能配合,治療一定會有困難。?
內服法:
初診 94.10.19給予六味地黃6公克+四物湯4公克+木瓜1
公克+牛七1公克科學中藥7天份
94.11.02氣喘發作給予定喘水煎藥3帖
麻黃3錢 黃芩3錢 半下3錢 紫蘇子3錢 款冬花3錢 桑白皮3錢 杏仁2.5錢 白果3錢 甘草1錢
94.11.08不眠投予天王補心水煎藥5帖
生地黃4錢 酸棗仁2錢 柏子仁2錢
天門冬2錢 當歸2錢 五味子1錢
人參1錢 玄?1錢 丹?1錢 茯苓1錢
桔梗1錢 遠志1錢
94.11.21不眠有效再投予上述藥方煎劑5帖
95.01.16傷口周圍濕疹投予消風散10克+蒼朮1公克
+萆薢1公克科學中藥各7天份
95.01.23同上
外治法:
1.清潔瘡口不可用會影響生肌的雙氧水。
2.瘡口周圍最怕皮膚濕疹發炎,表皮糜爛,不但會讓傷口癢
痛,更影響患者繼續治療的信心。
3.瘡口切忌用收斂性的外用藥,收斂藥會使傷口變的乾硬結
痂,肉芽將長不起來。
4.要善用彈性繃帶,彈性繃帶很好用,可幫助。

★外敷注意事項
1.瘡口用簡單的黃柏+甘草調凡士林外敷。
2.紗布一定要塗很厚的凡士林,以免瘡口乾掉,一定要告知
患者,瘡口要濕濕的,要會流膿水,才不會金包銀。
3.清洗瘡口,消毒瘡口,最好是用3%硼酸水。

患者於95年2月7日結束治療,提早回鄉過平安快樂的農曆年,並囑其不可抓破皮,就可免除再患。 ※ 下腿潰瘍(臁瘡)(溶爛疔)的中醫診治圖解完整文章請點選此處下載查看<<請按此下載>>


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感謝: 感謝邱定中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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