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專欄文章

【中藥配合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌36例心得報告】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2009-03-04
作 者 方志男中醫師  服務院所 國興中醫診所 
關 鍵 字 肝動脈/肝癌/中藥
 
中藥配合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌36例心得報告

方志男醫師撰寫

原發性肝癌發病率高,預后極差,自然生存期不超過3-6個月,其治療方法很多,但療效理想的很少。中晚期肝癌大多失去了手術機會,再以化療為主的綜合治療方法中,肝動脈化療栓塞已被推薦為肝癌非手術治療的首選方案。本篇文章將此西醫療法與中藥結合,以兩者之協同作用來提高治療本病的療效。本篇作者自2001年6月至2004年10月對70例中晚期肝癌患者採用中藥配合肝動脈化療栓塞治療,與單純型肝動脈化療栓塞者進行對比觀察。

配合中藥治療的方藥以健脾理氣佐以消導、化淤散結法,方選四君子湯加味,由太子蔘、白朮、黃耆、茯苓、神曲、麥芽、當歸、赤芍、炮山甲、炙鱉甲、生牡蠣、夏枯草組成。此外,隨証加減,如溼熱較盛,黃疸加深可加茵陳、山槴、鬱金等藥;大便秘結,腹部脹滿,可加厚朴、大黃、大腹皮等;肝區疼痛可加川楝子、木香、延胡索等;噁心嘔吐可加薑竹茹、薑半夏、陳皮等;便血可加血餘炭、仙鶴草、墨旱蓮等。ㄧ天ㄧ劑,連續用藥至少3個月。

治療結果,對於有配合中藥之治療組,其改善症狀,及生存率,及毒劑反應都有顯著的差異(p<0.05)。此結果表示,中醫在對於肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌有顯著的幫助意義。肝癌中晚期使用肝動脈化療栓塞療法,對腫瘤的殺滅、控制和縮小具有明顯的作用。但是由於中晚期腫瘤患者一般體質較差,對介入治療反應的耐受性差,化療藥物的作用容易引起免疫功能下降、骨隨抑制,肝腎功能損傷,其所引發的副作用有發熱、疼痛、脫髮、噁心、嘔吐、粒細胞減少、腹脹、食慾減退等。

化療時患者的狀況,從中醫的角度看,屬於「攻邪而傷正」。中藥治療原發性肝癌其辨証重在脾胃。因常見症侯如上腹飽脹、納差、噁心嘔吐、便秘、腹瀉、消瘦、乏力、惡寒、發熱等,與脾胃虛弱,運化失常有關。故本篇以健脾理氣佐以消導,化淤散結法,方選四君子湯加味治療。最後達到增強體質,調解機體免疫功能;防止和減輕患者對化療的毒劑反應;可鞏固療效,防止復發和轉移提高遠期生存率。


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感謝: 感謝方志男中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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