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專欄文章

【經絡病機】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2009-09-28
作 者 邱榮芳中醫師  服務院所 天莘中醫診所 
關 鍵 字 經絡病機
 

                                                       經絡病機

經絡病機是致病因素直接或間接作用於經絡系統而引起的病理變化,主要表現為聯繫功能、氣血運行及資訊傳導的異常。由於經絡內屬臟腑,外絡肢節,當人體感受外邪或由於其他原因而導致氣血失調時,經絡及其所絡屬的臟腑必然會產生相應的病理變化。因此,學習經絡病機,應與臟腑氣血病機相互參照。
經絡所反映出來的病理變化,一方面與各經脈所絡屬的臟腑的病理變化有關;另一方面與各經絡的循行路徑和經脈氣血運行通達與否也有關。

一、十二經脈病機
經脈各有不同的循行路徑,當致病因素侵襲機體後,機體的生理功能發生異常變化,經絡就會通過它所循行的有關部位,反映出各種症狀和體徵來。例如,手陽明大腸經起於食指末端橈側,沿食指橈側上行,循臂入肘,上肩,其分支從缺盆(鎖骨窩)向上到頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中。所以當手陽明大腸經有了病變,就可能出現齒痛、頸腫、肩胛及上臂痛、食指活動不靈活等,甚至出現紅腫灼熱或寒冷感等。因此。在學習中應當熟悉各經脈的主要病證。
十二經脈與五臟六腑皆有一定的絡屬關係,因此,十二經脈有病就會影響到相應的臟腑,從而出現臟腑的病理變化。如足太陰脾經人腹屬脾絡胃,並與心、肺及腸有直接聯繫,故足太陰脾經有病,則會引起脾胃升降失常,納運失職之候,如胃脘痛、嘔惡、納食減少、腹脹便溏,或完穀不化,或黃疸、腫脹等。足少陰腎經屬腎絡膀胱,並與肝、肺、心等臟有直接聯繫,所以足少陰腎經有病,就可出現水腫、泄瀉、腹脹、陽痿,以及眩暈、目視模糊、氣短,心煩等症。所以分析經絡的病理變化,必須與它相絡屬的臟腑聯繫起來。
(一)經氣虛實病機
經絡氣血的虛實是經絡病理變化的一種反映。經絡的氣血偏盛,可引起與其絡屬的臟腑、組織、器官的功能過亢,破壞各經絡、臟腑生理功能的協調平衡而發病。經絡的氣血偏衰,則能引起與其絡屬的臟腑組織器官的生理功能減退而發病。如足陽明胃經的病變,其經氣盛則身熱、消穀善饑、小便黃赤、癲狂等;其經氣虛,則現寒栗、腸鳴脹滿及足痿、脛枯等。因此,經絡的氣血盛衰,可直接影響著與其相絡屬臟腑的氣血衰盛。
(二)經氣鬱滯病機
在正常情況下,經氣通達則經脈氣血的運行暢達。經絡的氣血運行不暢,是由於經氣不利,影響及氣血的運行,常可累及所絡屬之臟腑以及經絡循行部位的生理功能。例如,表證常有遍身肌肉酸痛的症狀,就是由於外邪束表,機體淺表經絡的經氣不暢所致;足厥陰肝經的經氣不利,常是形成脅痛、癭瘤、梅核氣、乳房結塊等的主要原因。
五官九竅,乃五臟之外竅,故經氣不暢也常影響到孔竅,出現相應的症狀。如肝開竅於目,肝鬱化火,經氣鬱滯,則現目赤腫痛等;腎之經氣不能上充於耳,則出現耳聾等。
 

此外,情志的變化,也常常影響到經脈氣血的運行,出現不同的病理變化。如抑鬱傷肝,肝失疏泄,常可出現脅痛;思慮傷脾,脾之經氣失暢,則不思飲食等。經氣不利,經絡的氣血運行不暢,又是某一經絡氣滯、血瘀的主要成因。在經絡病變中,最早出現的是經氣不利,氣血運行不暢,然後才會導致血瘀等病變。
(三)經氣逆亂病機
經絡的氣血逆亂,主要是由於經氣的升降逆亂,從而影響氣血的正常運行,導致氣血的上逆或下陷而致病;反之,氣血的運行失常,亦必然導致經氣的逆亂,二者常互為因果。
經絡的氣血逆亂,多引起人體陰陽之氣不相順接,而發為厥逆。如足太陽膀胱經脈起於目內眥,上額交巔人絡腦,故足太陽經的經氣逆亂,則氣血循經上湧而致頭重而脹,甚則發為眩暈欲僕,昏不知人。
經絡的氣血逆亂,又可導致與其絡屬的臟腑生理功能紊亂。例如,足太陰脾經的經氣逆亂,可以導致脾胃功能紊亂,以致清氣不升,為泄瀉;濁氣不降,上逆為嘔;清濁混淆,發為霍亂吐瀉。
另外,經氣的逆亂,又是導致出血的原因之一。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血,實質上也與經氣上逆有關。如肝火犯肺所致的咯血,實際上就是通過肝經的火熱,引發經氣逆亂,上犯於肺所致。
(四)經氣衰竭病機
經絡的氣血衰竭,是指由於經氣的衰敗至終絕,氣血也隨之衰竭而出現生命垂危的一種病理變化。由於各經循行部位不同,所屬臟腑的功能各異,故各經的氣血衰竭時所出現的證候各有特點。如,足太陽膀胱經,起於目,行於背,其氣外營一身之表,故太陽經氣衰竭則目失其系而戴眼(眼睛上視,不能轉動),筋失其養而拘攣抽搐,衛外無能而絕汗出。由於十二經脈之經氣是相互銜接的,所以,一經氣絕,十二經氣亦隨之而絕。臨床上通過觀察經絡氣血衰竭的表現,即可判斷病變的發展和預後。

二、奇經八脈病機
奇經八脈聯繫於十二經脈之間,起著調節十二正經的氣血的作用。所以,奇經八脈的病理亦關係到全身。
(一)督脈病機
督脈上絡於腦,下絡于腎,總督一身之陽。所以,陽經的病證多關係於督脈。另外它與沖脈同起於胞中,所以其病理又常與婦科疾患有關。故曰:「督脈為病,脊強反折……其女子不孕」(《素問•骨空論》)。他如背寒傴僂、椎尻氣墜、脊強癲癇等,亦責之督脈。

 

(二)任脈病機
任脈與沖脈,同起胞中,上絡於唇口,隸屬於肝腎。沖任二脈的病理,主要反映在性機能及生殖機能方面。如男子先天性性器官機能異常,責之沖任。故曰:「其有天宦者……其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生」(《靈樞•五音五味》)。沖任病理在婦科方面尤為重要。沖任為病,如月經不調、崩漏、帶下、不孕、流產、惡露不盡、乳汁減少,天閹、須不生,疝瘕、奔豚、虛勞失精等。故曰:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣堳獢v(《素問•骨空論》)。

(三)帶脈病機
帶脈為病和婦科有關,如胎漏、滑胎、帶下等。帶脈為約束胞胎之系,帶脈無力,則難以提系,必然胞胎不固,故帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢,帶下為濕證,因帶脈不能約束,而有此病,故以此為名之。他如腎著、癲疝等均與帶脈有關。如「帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中」(《難經•二十九難》)。

(四)維脈病機
陽維為陽脈的維繫,陰維為陰脈的維繫,所以陽維表現為三陽經的病變,陰維表現為三陰經的病變。如「陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛」(《難經•二十九難》),「陽維寒熱,目眩僵僕;陰維心痛,胸脅刺築」(《四言舉要》)。

(五)跡脈病機
陰撟和陽跡二經所表現的病變,一是筋肉屈伸運動的異常,一是眼瞼開合的失常。故曰:「陰驕為病,陽緩而陰急;陽跡為病,陰緩而陽急」(《難經•二十九難》),「氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合」(《靈樞•脈度》)。這是因為陰驕為足少陰之別,陽驕為足太陽之別。陽人于陰,陰出於陽,營衛之氣通過少陰、太陽二經,合于陰嬌、陽驕,其脈氣能濡目養筋以司其運動的緣故。


 


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