淺談月經失調 同仁堂中醫診所葉東昇醫師
月經失調，廣義包含一切月經病；狹義上指經期、量、色、質異常。因為月經失調所含疾病過多，現僅將『月經先期』、『月經後期』提出討論。
月經先期，指月經周期提前八、九天以上者。若周期僅提前數天，無其他不適，則屬正常，如偶爾一次超前，仍屬正常。
薛己《校注婦人良方》：中談到“愚所謂先期而至者……
�� 有因脾經血燥者，宜加味逍遙散。
�� 有因脾經鬱火者，宜歸脾湯。
�� 有因肝經怒火者，宜小柴胡湯加生地。
�� 有因血分有熱者，宜四物湯加柴胡牡丹皮山梔。
�� 有因勞役火動者，宜補中益氣湯。
臨床上，月經先期的病因，常見有下列幾種：
一、血熱：素體陽盛，或是食辛辣，或心火上炎，熱入血分，沖任子宮失職，血熱迫經先期而至；常見症狀，月經先期，量多，色紅，質黏稠有小血塊，心煩口渴，乳房小腹脹痛，舌紅，苔薄黃，脈數有力；治療法則以清熱涼血，瀉心調經為主；常開立藥物有，黃芩、黃連、黃柏、生地、白芍、丹皮、當歸等。
二、虛熱：素稟陰虛，腎陰虧少，或久病，或多產房勞，或工作過度，陰虛火旺， 虛熱內生，迫血妄行；常見症狀，月經先期，量多或少，色紅質薄，腰膝痠軟，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數；治療法則以滋陰清熱為主；常開立藥物有，生地、白芍、地骨皮、阿膠、丹皮、麥冬等。
三、氣虛：素體虛弱，勞倦過度，飲食不節，思慮過度，中氣虛弱，沖任子宮不能固藏；常見症狀，月經先期，量多，色淡紅，質清稀無血塊，頭昏神疲，氣短懶言，食欲不佳，大便或溏或稀，小腹空墜，舌質淡，苔薄而潤，脈虛大；治療法則以補氣養血為主；常開立藥物有，黃耆、黨蔘、當歸、熟地、白芍、川芎等。
月經後期，指月經周期延後八、九天以上。一般必須連續出現兩個周期以上，若僅偶爾一次，仍屬正常。
吳謙《醫宗金鑑•婦科心法》：中談到“經水過期不至，因血氣凝滯脹痛者，用過期飲。若過期不至，且不脹痛者，乃無血可行，是血虛也，宜用雙和飲、聖愈湯、人參養榮湯。”
臨床上，月經後期的病因，常見有下列幾種：
一、陰虛：長期勞累，煩躁，緊張，睡眠偏少，或大病、久病之後，至氣虛血虧，月經延後；常見症狀，月經後期，量少，色淡紅，質稀，無血塊，伴隨頭昏，腰痠，心慌，面黃，舌淡，苔薄，脈細；治療法則以滋陰養血為主；常開立藥物有，當歸、白芍、熟地、山萸肉、枸杞子、炙甘草、炒白朮等。
二、血寒：素體陽虛，經期受寒飲冷，致月經遷延；常見症狀，月經後期，量少，色黯或淡，質清稀，小腹冷痛，腰膝痠軟，神疲乏力，小便清長，大便溏薄，面無血色，舌淡胖嫩，脈弱；治療法則以補血溫經為主；常開立藥物有，當歸、白芍、川芎、熟地、枸杞子、肉桂等。臨床上仍須由中醫師辨證後，開立處方治療。
影響月經失調原因很多，工作型態，生活作息，情緒長期失調，壓力過大，緊張，飲食偏嗜，久病或大病之後，或房事不節，或多產等，皆是造成因素。當你已經有這些問題產生，還是應當尋找中醫師，除了開立處方用醫藥治療，更應妥善規劃自己生活起居，飲食調理，情緒控制，才能根本解決疾病。
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