會員登入 帳號   密碼       加入會員 忘記密碼 我的健康諮詢


專欄文章

【頭痛之中醫觀點】
 
分 類 臨床經驗 發表日期 2009-12-17
作 者 林佳禾中醫師  服務院所 三重同仁堂中醫診所 
關 鍵 字 頭痛/頭暈/眩暈/顏面痛/中醫療法/林佳禾/三重同仁堂
 

 

頭痛
                                                                      三重同仁堂中醫診所 林佳禾醫師
【定 義】
  凡是疼痛的部位位於頭部,統稱為頭痛。外感六淫,內傷雜病等都能引起以頭痛為主證的痛證。頭痛劇烈,反覆發作,經久不癒者稱為頭風。
頭痛可見于西醫學內、外、神經,精神,五官等各科疾病中。主要為內科常見的頭痛有血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛、外傷後頭痛、部分顱內疾病、神經官能症及某些感染性疾病、五官科疾病的頭痛等。

【頭痛分型】
  國際頭痛協會定「頭痛、顱神經痛及顏面痛之分數與診斷基準」,頭痛分13種:
1.偏頭痛(Migraine)
2.緊張型頭痛(Tension-type headache)
3.叢發性頭痛和慢性發作性單側頭痛
4.與血管性病患有關之頭痛
5.與非血管性顱內患疾有關之頭痛
6.與頭部外傷有關之頭痛
7.與代謝性患疾有關之頭痛
8.與物質(食物、藥物及其它化學物質)服用或戒斷有關之頭痛
9.與頭顱、頸、頭、耳、鼻、鼻竇、牙、口,其他面或頭部疾患有關之頭痛
10.顱部神經痛、神經幹痛及感覺截斷後疼痛
11.與非頭部感染有關之頭痛(Headache associated with non-cephalic
infection)
12.其他各式非解剖學結構病變之頭痛
13.無法歸類的頭痛(Headache not classifiable)

【中醫病因】
1. 雖然引起頭痛的病因很多,但大體上可分為外感和內傷兩大類。
2. 由於頭居人體的最高位,屬陽,所以內因或外因中以風邪與火邪最容易引起頭痛,即所謂火性炎上,巔頂之上惟風可到。
3. 外感頭痛多為新患,其病程較短,兼有表證,痛勢較劇而無休止,可有風寒、風熱、風濕之別;內傷頭痛多為久痛,不兼表證,其病程較長,痛勢較緩而時作時止,當辨虛實,因證而治。
4. 飲食勞倦及體虛久病引起頭痛,因脾胃為後天之本,氣血生化之源。若脾胃虛弱,氣血化源不足,或病後正氣受損,營血虧虛,不能上榮於腦髓脈絡,可致頭痛的發生。若因飲食不節,嗜酒太過,或過食辛辣肥甘,脾失健運,痰濕內生,阻遏清陽,上蒙清竅而為痰濁頭痛。
5. 頭部外傷或久病入絡引起頭痛,因跌仆閃挫,頭部外傷,或久病人絡,氣血滯澀,瘀血阻於腦絡,不通則痛,發為頭痛。
6. 此外,臟腑虛弱,清氣不升,或風冷侵襲,陽氣鬱滯,也能導致頭痛的發生。

【診斷要點】
1. 以頭部疼痛為主要臨床表現。

2. 頭痛部位可發生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部。疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發作形式可為突然發作,或緩慢起病,或反復發作,時痛時止。疼痛的持續時間可長可短,可數分鐘、數小時或數天、數周,甚則長期疼痛不已。

3. 外感頭痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;內傷頭痛者常有飲食,勞倦、房事不節,病後體虛等病史。

4. 辨久暫︰
(1) 暫病之頭痛,大多因外邪所引起,一般而言,痛勢較劇,大多表現為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止等。
(2) 久病之頭痛(慢性頭痛),大多因內傷所致,一般而言大多痛勢較緩,大多以隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠、遇勞則劇、時作時止等來表現。 若血瘀頭痛,則痛處固定不移,痛如錐刺,夜間更劇。

5. 辨虛實:
(1) 因外感頭痛所引起的風寒頭痛、風濕頭痛、風熱頭痛及內傷頭痛因肝鬱化火所引起頭痛,大多屬實證。
(2) 內傷頭痛有因肝腎陰虛引起之頭痛,有陰血虧虛引起之頭痛,大多屬於虛證,一般發生於虛性體質的人。
(3) 因痰濁、血瘀所引起的頭痛,則虛中有實。

6. 辨部位:
(1) 太陽經頭痛,多在頭腦後部,下連項背。
(2) 陽明經頭痛,多在前額,連及眉稜。
(3) 少陽經頭痛,多在頭之兩側,並及於耳部。
(4) 厥陰經頭痛則見於巔頂,可連及目系。

【辨證論治】
[風寒頭痛]
頭痛發病較急,痛在項背,惡風畏寒,遇風或寒則病情加劇,常喜歡用衣物裹頭,口不渴,或鼻塞、鼻流清涕等,舌苔薄白。
治療:疏風散寒。
方劑:川芎茶調散。

[風熱頭痛]
頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發熱惡風,面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢或便秘,小便黃或短赤,舌紅苔黃。
治療:祛風清熱。
治療:芎芷石膏湯。

[風濕頭痛]
頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便溏薄,小便不利,苔白膩。
治療:祛風勝濕。
方劑:羌活勝濕湯。

[肝陽頭痛]
頭痛而眩,時作筋掣,頭部兩側較為嚴重,心煩易怒,睡眠不安寧,面紅目赤,口苦。舌紅,苔薄黃。有時出現兩脇脹痛、耳鳴、小便偏黃、大便硬等。治療:平肝潛陽。
方劑:天麻鉤藤飲。

[腎虛頭痛]
頭痛且空虛感,眩暈,腰痛酸軟,神疲乏力,遺精帶下,耳鳴少寐。舌紅少苔。
治療:補腎填精。
方劑:大補元煎。

[血虛頭痛]
頭痛而暈,心悸不寧,臉色無光彩,神疲乏力。舌質淡、苔薄。
治療:養血滋陰。
方劑:加味四物湯。

[痰濁頭痛]
頭痛伴隨昏蒙感,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩。
治療:化痰降逆。
方劑:半夏白朮天麻湯。

[瘀血頭痛]
頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。舌紫或有瘀斑、瘀點、苔薄白。
治療:活血化瘀。
方劑:通竅活血湯。

【保健與預防】
1. 對於因長期憂慮、緊張或過度疲勞所引起的頭痛,應使情緒穩定,並可進行頸部肌肉按摩、熱敷來行氣活血。
2. 頭痛劇烈時,應臥床休息,環境宜清靜,光線不要過強。
3. 因風寒所引起的劇烈頭痛,外出時要戴帽子,避免風寒外襲。
4. 頭痛患者宜禁煙酒。頭痛因痰濁所造成,則飲食宜清淡,勿食肥甘厚味,以免助濕生痰。
5. 外感頭痛由於外邪侵襲所致,故平時當順應四時變化,寒溫適宜,起居定時,參加體育鍛煉,以增強體質,抵禦外邪侵襲。
6. 內傷所致頭痛者,宜情緒舒暢,避免精神刺激,注意休息。
7. 肝陽上亢者,禁食肥甘厚膩,辛辣發物,以免生熱動風,而加重病情。肝火頭痛者,可用冷毛巾敷頭部。
8. 精血虧虛頭痛者,應加強飲食調理,多食脊髓,牛乳、蜂乳等血肉有情之品。
9. 各類頭痛患者均應禁煙戒酒;此外,尚可選擇合適的頭部保健按摩法, 以疏通經脈,調暢氣血,防止頭痛發生。
 


點閱數
15120 人
感謝: 感謝林佳禾中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



其它相關主題的文章:
豐胸的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
中醫診治發展遲緩兒、自閉症、感覺統合障礙、注意力不足過動症[ 蘇津平中醫師 ]
中醫診治不孕症[ 蘇津平中醫師 ]
子宮內膜異位症的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
乳腺炎的論治[ 葉宗仁中醫師 ]
中醫眼科常用藥-種子類藥物於眼科之應用[ 羅瑞陽中醫師 ]
FACE美妍針灸[ 林孟穎中醫師 ]
虹彩炎/葡萄膜炎反覆發病的中醫治療思維[ 羅瑞陽中醫師 ]
感冒先看中醫,顛覆你的想像[ 陳光華中西醫師 中醫碩士 ]
冬病夏治 三伏貼改善過敏[ 鍾政勳中醫師 ]
其它還有相關主題的文章792篇


提供細心診斷及完善治療
傳承創新 守數精明
提供專業、親切的醫療服務
視病猶親
溫馨.放心.安心
中醫中藥 臨床經驗
食療藥膳 疾病症狀
保健養身 生活飲食
婦女小兒 美容美體
不分類 專題討論
醫言堂 醫事論壇
學術研討 內科
外科 小兒科
婦產科 骨科
神經外科 泌尿科
耳鼻喉科 眼科
皮膚科 神經科
身心科 復健科
整形醫美 自然醫學
另類療法 藥物醫材
護理 長期照護
醫藥保健 健保與制度
臨床經驗 疾病症狀
口腔保健 另類療法
人工植牙 牙齒美容
齒顎矯正 不分類
健康促進 呼吸照護
造口照護 慢性傷口
管灌飲食 失禁問題
口腔保健 藥品使用
復健治療 營養/體重控制
輔具選擇 跌倒預防
社福資訊 機構選擇
居家照護 機構照護
日間照護    
    





Copyright © 5151 線上健康照護聯盟 「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」 服務信箱: 寫信給我們