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專欄文章

【傳統中醫提高慢性腎炎療效的幾個重點】
 
分 類 中醫中藥 發表日期 2008-08-08
作 者 葉慧昌中醫師  服務院所 葉慧昌中醫診所 
關 鍵 字 慢性腎炎
 

葉 慧 昌

  慢性腎炎是一種常見疾病,可以發生於不同年齡,但以青、中年多見。其臨床表現多種多樣,有的毫無症狀,有的可有明顯水腫、蛋白尿、血尿、高血壓或貧血等症狀,有的甚至到尿毒症才被發現。由於它是一種慢性疾病,若未善加處理,腎功能將日漸惡化,最後步上尿毒症洗腎一途。

  根據臨床觀察,有許多慢性腎炎病人原本病情穩定,但會因某些特殊問題,造成反覆發作、病情惡化。因此,傳統中醫會特別重視這些問題,並逐一加以解決,以求提高療效。

  (一)感冒:
  不少病人經過長期調治,好不容易獲得穩定控制,但在一次的感冒就前功盡棄,也有的則是因為反覆感冒,使得腎病的治療毫無起色。所以,想提高療效,非防治感冒不可。一般而言,若是身體虛弱反覆外感,屬於表虛者可予玉屏風散或防己黃耆湯加減,若屬於腎氣不足引起者予桂附地黃丸加減治療。患者平日生活起居更需懂得自覺預防,居住環境要溫暖舒適、通風防潮,感冒流行時要實行空氣消毒,使用增強免疫能力的藥物或居住隔離等措施。

  (二)感染:
  由於慢性腎炎病患,有的長期使用類固醇或抗生素,不但細菌會產生抗藥性,而且還會對病人帶來許多副作用,因此從中醫藥中尋找防治方法尤為必要。實驗證明,清熱解毒或活血解毒中藥能提高人體的免疫能力,對局部炎症也有抗炎和損傷組織的修復作用。一般常見的病灶是扁桃腺炎、咽喉炎、鼻炎、牙周炎,其次如慢性闌尾炎、丹毒、皮膚癤腫、腹膜炎,還有前列腺炎和肛門周圍炎等,若是急性期屬於毒熱者,可用五味消毒飲加味,濕熱者可用龍膽瀉肝湯加味;若是慢性炎症,則需視其伴有陰虛、氣虛,或挾濕、挾痰而辨證施治。

  (三)肝炎:
  有些腎炎患者是由於肝炎免疫複合物沈積在腎小球上皮細胞所引起,以致病程遷延,病變逐漸加重。若是這種情況,肝病為原發腎病為繼發,原發為本,繼發為標,根據治病必求於本的精神,當先治療肝病;目前中醫對於不同原因的肝病,透過辨病與辨證相結合,治療尚能取得一定療效,因此腎病由肝病引起者從肝論治是一個有效的途徑。

  (四)皮疹:
  在臨床中遇到多種皮疹和腎炎病情是相關的,例如有些病患,在出現蕁麻疹之後,腎炎就急性發作,頭面浮腫、噁心嘔吐、疲乏無力,並出現大量蛋白尿。在治療上,屬於風熱之邪侵犯體表的,可以麻黃連翹赤小豆湯加減治療;屬於正氣不足感受風濕者,可以人參敗毒散加減治療;屬於腸胃積熱為主者,可以防風通聖散加減治療。

  (五)勞累:
  在腎炎調養過程中,氣血尚未平復,若患者過度勞動耗費體力,最容易損傷正氣,成為發病因素;再者,性生活過度,也會耗損腎精,造成中醫所謂的『房勞』。這些都是慢性腎炎患者復原的不利因素,臨床上應特別重視,並可適時地給患者益氣養陰或充填腎精的藥物來治療。

  (六)血壓:
  慢性腎炎及尿毒症病人,血壓常是持續升高,降壓藥難以取效,特別是腎功能衰竭期,多種降壓藥聯合使用也不易奏效,最後加劇心腦腎血管病變,以致心功能不全,腦血管病,或尿毒症日益惡化,顯然血壓高成為順逆轉歸的主要症狀。針對這種情況,若是腎陽不足、氣血運行不暢者,宜採用溫腎益氣活血的辦法,可用濟生腎氣丸加減治療;若是肝腎陰虛、陰虛火旺者,可以六味地黃丸或知柏地黃丸加減治療。

  飲食方面,慢性腎炎病人,容易水腫、高血壓,因此必須限制鈉鹽的攝取,宜低鹽飲食;又如香蕉,亦含有較多的鈉鹽,亦會加重腎臟負擔,使水腫、高血壓惡化,而且,香蕉還具有滑腸致瀉的作用,對消化不良腹瀉的病人尤為不利。
此外,容易水腫的患者,平日可以乾燥玉米鬚煎湯代茶喝,有利尿的保健效果。

  古人說:『房勞過度則傷腎』,所以要再次強調的是,過度的房事會加重疾病,影響康復,尤其對腎臟的影響最大。蓋性生活消耗體力,影響睡眠和休息,不慎著涼感冒,往往會使腎炎復發或加重;而且,在性交的時候,人體交感神經興奮性增強,可使腎血管痙攣,腎血流量減少,血中有害氮質增多,尿中蛋白增多,血壓升高,當然會使腎炎病情加重。

  由於慢性腎炎是一種難治的慢性病,患者必須與醫師密切配合,定時追蹤檢查,並要注意飲食及生活的調適,特別是上述的六種狀況,更要積極的就醫尋求治療。相信通過中西醫的聯手監控與處理,病患可以得到最好的治療成效,可以得到最好的生活品質。

(作者為中醫博士、中國醫藥學院附設醫院中醫內科主治醫師)


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感謝: 感謝葉慧昌中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。



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