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肝病(肝炎、肝硬化、肝癌)的論治

*上仁達醫葉宗仁醫師
*中國醫藥大學醫學博士部定副教授
*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長

前言
中醫治療肝病，除了能降低肝功能指數，在肝病的慢性病變期也能發揮療效。肝炎的病毒量高低，目前已經成為診斷病情預後的指標之一，不少病患的肝功能指數常上上下下起伏，中醫師建議，可採中醫輔助治療肝病，除了能降低肝功能指數，還能改善病患體質，延緩從肝炎邁向肝硬化的病程。

肝病的治療是需要醫病雙方相互信任、相互配合，才能達到理想效果。經由中藥調理不但能使檢查數值趨近正常，還能改善病患肝病體質，提升體力，改善肝病疲勞，進而延緩肝硬化腳步，加強病患的生活品質。

內容
肝炎病人病毒量偏高，在各種體質都有可能發生，藥材方面除了常用的黃連解毒湯之外，還要搭配個別病患體質，例如陰虛體質加入川楝子、沙參；睡眠障礙者可加入酸棗仁湯或天王補心丹；瘀血體質則加入青皮、丹參、鱉甲、桃仁。至於 GOT/GPT 肝功能指數偏高，較常發生在溼熱體質的病患，可使用黃芩、黃連、黃柏、生梔子、綿茵陳、黃水茄等等藥材。

若是總膽紅素偏高，多半發生在溼熱與陰虛體質的病患，可用黃芩、黃柏、鬱金、柴胡、枳實、枳殼、大黃等等藥材；白蛋白偏低者以脾胃虛和氣虛患者較常見，可採用黃耆、白朮、茯苓、刺五加、黨參、太子參等等藥材。

中醫辨證論治

中醫在辨證論治的原則下，根據病人的體質及證候。
將治療肝病原則大致上分為四類：

一.清熱利濕：有保護肝細胞，促使損傷細胞修復，利膽消黃及抗病毒作用，
藥如連翹、黃芩、虎杖、浦公英等等。

二.疏肝解鬱：有保護肝細胞，促進膽汁排泄，健胃整腸及緩解腸痙攣的作用，藥如柴胡、芍藥、鬱金、枳殼等等。

三.健脾益氣：有提高人體免疫力，促進肝細胞再生作用，藥如黃耆、黃精、
白术、茯苓等等。

四.活血化瘀：有抗發炎、抗消毒，促進損傷細胞修復再生，增加肝臟微循環，抑制肝纖維化的作用，藥如丹參、赤芍、桃仁、三七等等。

中醫藥治療肝病的要點：

１.慢性肝炎：可用清熱解毒的中藥，例如肝臟清利專方、黃連解毒湯、蒲公英、金銀花、黃芩、黃連、山梔子、茵陳．板藍根等等都是適合藥材。
２.肝硬化：可用活血化瘀藥，防止肝纖維化與肝硬化之惡化，例如血府逐瘀湯、疏青丸、桃仁、紅花、鬱金、枳殼、大腹皮、丹參．赤芍．川七．山查等等皆可用。
３.肝癌：須輔以抗癌藥物，如臌脹湯、半枝蓮、板藍根、七葉一枝花．白花蛇舌草．虎杖．射干等等之類。但絕對不是只吃這些青草藥肝病就會痊癒，它們只是配角，主方仍必須請醫師依患者體質調配，而且不可隨意吃補藥。

結論
常常有病患濫用某些來路不明偏方，結果起初有效，後來根本無效。甚至自始至終都無效，吃了還頭暈心悸，腹瀉虛弱之類。這是因為大多數來路不明偏方都把肝病一律當成是燥熱的病，所以用很寒性的藥治療之緣故。

其實中醫治病是以〝辨證論治〞為主，所以同樣是肝病，甲病人與乙病人服的藥可能完全不同。所以，患者千萬不可自己隨便濫服藥物，有任何治病服藥的問題，應該先詢問您的中醫師。因此，只要懂得善用藥物，由合格且有經驗中醫師，依照您的體質為調理，則中草藥都是很好的治病良方。

葉宗仁醫師學經歷

‧中國醫藥大學醫學士
‧中國醫藥大學醫學碩士
‧中國醫藥大學醫學博士
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
‧中國醫藥大學部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧中國醫藥大學西醫師學習中醫87年～91年內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員）