健康諮詢

有時候明明沒發生什麼讓人害羞的事，只是曬個太陽、喝個熱咖啡臉卻紅了起來？臉常常不由自主地發燙泛紅，兩坨紅紅的好像小太陽，還被人家說好可愛？小心，妳可能是酒糟肌！？

時常會聽到女生會有臉部皮膚泛紅的問題，原本以為是擦錯了化妝品或保養品產生過敏，但是逐漸地連平時不化妝的時候也是臉紅紅。也有人以為是保濕功課沒做好，沒想到拚命抹了保養品之後反而紅得更嚴重！這些擾人的泛紅為什麼會出現呢？而臉紅的潛藏危機──酒糟性皮膚又是什麼？如果發現有了酒糟肌，又該如何保養？

害羞？太熱？還是過敏？

臉紅的原因，如果排除掉「歹勢」的心理因素，大致上可以分成外因性和內因性兩大類。外因性是因為接觸到外界物質而讓皮膚產生臉紅的反應，例如用了不適當的保養品、接觸到髒空氣，也有些人到夜市去挽面回來臉就紅通通，甚至會癢會腫。外因性的臉紅來得快去得也快，只要排除掉引起刺激的物質，大致上三到七天就會痊癒了。

比較麻煩的是內因性產生的臉紅，這很可能是因為體質特殊或是皮膚本身的問題，讓臉容易泛紅。如果妳發現自己常常莫名奇妙臉發紅，即使過些日子好了，但過沒多久又發作而且越來越嚴重，甚至開始長些有的沒的疹子……。這時可就不能掉以輕心了！漂亮101皮膚專科診所院長陳玄祥表示，這種內因性的臉紅症狀，有可能是脂漏性皮膚炎、乾癬或異位性皮膚炎造成的，甚至有些停經後的婦女也會有臉泛紅的現象。另外，還有一種常常被忽略的原因，那就是酒糟性皮膚炎。

沒錯，就是會變成酒糟鼻的酒糟

酒糟肌膚之所以常被忽略，是因為大多數人認為臉紅沒什大不了的，而且酒糟皮膚炎初期的症狀，只會在兩頰和鼻尖像曬傷般紅紅的，感覺熱熱的或是刺刺的，而且不會一直都紅，可能只是在曬完太陽、運動完後偶爾紅得很厲害，休息一下又退掉了。但是這樣反反覆覆久了之後，就會開始長紅紅的疹子，再久一點就會開始化膿。這時大部份的人都會以為是長痘痘，但是如果光用治痘痘的方法治療，臉泛紅的問題還是無法獲得解決。最後嚴重的酒糟性皮膚會讓皮脂腺肥大、軟組織增生，皮膚就會開始變得凹凸不平，就變成了紅紅腫腫的酒糟鼻。

「酒糟是一個很慢性的演變過程」陳玄祥醫師說：「就像糖尿病或高血壓一樣，是一種特殊的體質，只是這種體質特別容易產生臉紅的現象。目前還不知道酒糟究竟是什麼原因引起的。」但是，他說酒糟肌的人有一個常見的特點，就是皮膚的血管不穩定，因此當受到外界的刺激時，血管就會擴張導致發紅。

酒糟性皮膚炎好發於十幾、二十歲的男女，我們以前刻板印象認為男生才會有酒糟鼻，是因為有酒糟肌的男生大多會放著不管才導致惡化，但女生就會開始在意自己為什麼這麼容易臉紅、長疹子而就醫。而根據陳醫生的臨床經驗，台灣有酒糟肌的人還真不少呢！

那麼酒糟肌該怎麼保養呢？陳醫師指出：「正確的洗臉和保濕最重要，再加上適度的防曬，一切以溫和、溫和再溫和為最高指導原則。」

外油內乾，一洗缺水、再洗脫皮！

有酒糟性肌膚的人，因為皮脂腺容易肥大，膚質會呈現「外油內乾」的狀況，所以常誤以為自己是油性膚質而一直洗臉，但這是錯誤的做法。「我常常聽到很多人會說：『我臉好油，但是一洗臉就脫皮！』因為一直洗臉會把保護皮膚的油脂洗掉，帶走了皮膚角質層內的水分，讓已經是「外油內乾」的皮膚變得更乾。」

因此洗臉次數不要太多，一天兩次就夠了，而且洗的時間不要太久，不要讓化學成份在肌膚上停留太久。

洗臉品要越溫和越好

酒糟肌的臉很油，但是挑洗臉品時卻是要反其道而行，不能用有控油或卸妝功能的洗面乳，也不要用皂性的。陳玄祥建議越溫和越好，最好是選擇水溶性強的洗臉用品，一洗就化掉，洗完之後皮膚有一點滑滑的感覺、不會覺得緊繃、乾澀才行。

少用酒精化妝水

一般人洗完了臉，會拍上化妝水再擦上保濕乳液。但是酒糟肌和外油內乾膚質的人最好避免用化妝水喔！因為化妝水或收歛水大多含有揮發的成份，剛擦上去很舒服，但是揮發掉之後反而會讓皮膚角質層裡的含水量更低，這樣皮膚的保護能力就降低了，更容易受到外界的刺激而發紅。

保濕品首重鎖水功能

既然是外油內乾，保濕就很重要了。在挑選保濕品時要特別注意劑型，最好選擇霜狀、Cream的劑型，而不是乳液或凝膠狀的。因為酒糟肌的臉雖然很油，但那種油是一種假相，所以即使乳液和凝膠的含水量比較高，但水份卻無法停留在皮膚表面，所以需要比較滋潤的霜狀劑型來鎖住水分，才能發揮保濕的效果。

要適當防曬擋掉陽光的熱
酒糟肌曬完太陽最容易臉紅，因此適度的防曬是必要。但陳玄祥指出，並不是選防曬功能越強的防曬品越好喔！他認為防曬係數約SPF15∼20就足夠了，因為高係數或具防水、防汗功能的防曬品附著力較強，擦了之後會怕卸不乾淨而加強洗臉，反而會對皮膚造成刺激。另外，也應避免凝膠型和噴霧型，這些劑型較容易揮發。

在挑選防曬品時要特別注意的是，因為酒糟肌最怕的就是熱，所以防曬品最好避免選擇化學性的，化學性防曬的原理是吸收紫外線轉化成熱能散發掉，但當這些熱能積在皮膚上時就會造成刺激。純物理性的防曬品是把陽光反射掉，熱不會積在皮膚上，比較適合酒糟肌。

同時他也建議，可以選擇帶有綠色的防曬乳，淡淡的綠色可以和紅色互補，吸收光線的效果會比較好，同時也有潤色的效果，讓容易泛紅的膚色看起比較平衡。

挑保養品以鎮定、舒緩為主

酒糟肌在選擇保養品時適合含有甘草酸萃取物，或是左旋C微脂粒包覆劑型等刺激性較低的成份，也可以選綠茶萃取物、維他命B5和尿囊素來幫助鎮定和退紅，另外蘆薈、茶樹精油、月見草油也有鎮定的作用。可以多看看保養品標示的成份，是不是具有鎮定、舒緩、抗炎、抗敏感等成份。

嚴禁去角質、果酸成份

有酒糟肌膚的人，嚴禁去角質、做果酸換膚！去角質可能導致更嚴重的紅腫和脫皮。也要小心避免使用強調有去角質功效的乳霜，其中可能含有果酸、水楊酸、或多種植物萃取液等等，這些都應該要避免，刺激性越低越好。

也有很多酒糟肌的人因為以為自己是長痘痘，就會用含有果酸和水楊酸成份的保養品，或是具抗痘、深層清潔功效的保養品。用了之後疹子改善了，但臉卻更紅了。

酒糟肌生活8大禁忌

1.熬夜：我們體內的荷爾蒙日夜有一定的規律，熬夜時體內的荷爾蒙會亂掉，產生的雄性荷爾蒙或腎上腺素會影響皮膚，造成皮膚血管狀況不穩定。有酒糟肌的人，熬夜之後臉會特別紅。
2.洗三溫暖：洗澡避免洗太熱的水，蒸氣浴、烤箱也要避免使用。
3.泡溫泉：同樣是因為酒糟肌怕熱的原因，常常一泡完溫泉臉就紅起來了。
4.吃太辣：應避免吃辛辣的食物，尤其又熱又辣的麻辣鍋是大忌。
5.喝熱湯：熱的東西一喝進去就會加速我們的血液循環，血管會擴張臉就會紅起來了。所以有酒糟肌的人要避免溫度太高的食物，儘量微溫就好。
6.化大濃妝：化濃妝一來會造成皮膚負擔，二來在卸妝時也容易造成二度刺激。
7.密閉的空間：當空氣不流通，空氣中如果有一些塵粒或過敏原刺激到皮膚就會容易有臉紅反應。
8.喝酒：酒糟肌之名的由來，就是因為臉紅得像喝了酒一樣！當然酒精絕對要避免！

酒糟肌的治療

酒糟肌的治療是一條漫漫長路！陳玄祥表示，1/3的人發作之後經過吃藥和擦藥，三到六個月後可以痊癒。2/3的人會反反覆覆發作不易根治，需要長期擦藥來維持皮膚的穩定。但當然是早發現早治療，就能避免出現酒糟的終極狀況：酒糟鼻！

輕度酒糟治療：
初期的酒糟最明顯的症狀就是臉紅，以擦外用藥如Metronidazole來退紅、讓血管收縮。另外杜鵑花酸也能幫助退紅、消丘疹，並可使用含硫磺成分如sulfacetamide/sulfur來抑制皮脂腺分泌。

中度酒糟治療：
如果己經開始長丘疹，就需要搭配口服藥，以口服Metronidazole、四環黴素、紅黴素或口服A酸為主。

重度酒糟治療：
等到鼻子變大、變成酒糟鼻又紅又腫的時候，就必須靠手術把軟組織切除或磨掉。


(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)