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陽痿早洩性功能障礙中醫治療有成效

西醫部分：一：勃起功能障礙，(Erectile Dysfunction/ED)，俗稱陽痿。陽痿有心因性和器質性之分。陽痿的定義，是性交時陰莖不能勃起，或是維持勃起以滿足性生活，病程3個月以上者。陽痿好發於中老年男性，根據文獻統計，40到70歲的男性約50%的人有勃起功能障礙。目前西醫泌尿科的藥物，優先考慮口服藥物治療，最常使用的是PDE-5抑制劑，市面上有三種：威而剛(sidenafil)、犀利士(tadalafil)與樂威壯(vardenafil)。二：早發性射精，俗稱早洩。早洩的定義，根據國際性醫學學會，是指陰莖進入陰道內1分鐘內就射精。然而早洩其實是男性對射精的控制能力不足，根據統計，75%的男性在陰莖進入陰道後，可維持3分鐘以上才射精。早洩問題多發生於20至40歲左右。有15%的男性因早洩影響婚姻關係。目前西醫泌尿科的藥物，是Dapoxetine（商品名Priligy，必利勁)，可以使射精時間延長3-4倍。

中醫部分：一：傳統醫學所謂的「陽萎」《景岳全書》、「陰萎」《黃帝內經》、「陰器不用」《黃帝內經》、「陽事不舉」《和劑局方》，都是指勃起功能障礙，意即陽痿。而《沈氏尊生書》所謂：「未交即泄，或乍交即泄」，民間又稱「雞精」、「見花謝」，就是早發性射精，意即早洩。《秘本金丹》云：「男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當。故每次交合，陽精已洩，陰精未流，名曰雞精。」《石室秘錄》卷一：「見色倒戈者，關門不守，腎無開合之權矣。」，也是早洩。

二：從中醫觀點看陽痿，常見的體質約可分為腎陽不足、心脾兩虛、肝氣鬱結、濕熱下注四種類型。中醫的常用方劑則有以下，1. 腎陽不足：通常方劑可選右歸丸加減，2. 心脾兩虛：通常方劑可選歸脾湯加減，3. 肝氣鬱結：通常方劑可選逍遙散加減，4. 濕熱下注：通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

三：從中醫觀點看早洩，腎氣虛損與心脾兩虛者為多，而肝經濕熱者少見。早洩以虛證為多，實證偏少。補虛為治療早洩之大法，治則以清心固腎澀精為主要。而腎氣虛損多房室不節所致，心脾兩虛多積思勞倦所得。常見的體質約可分為腎氣虛損、心脾兩虛、肝經濕熱三種類型。中醫的常用方劑則有以下，1. 腎氣虛損：通常方劑可選腎氣丸加減，2. 心脾兩虛：通常方劑可選歸脾湯加減，3. 肝經濕熱：通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

結論： 1.陽痿早洩是男性常見但難以啟齒的性功能障礙問題。 2.陽痿早洩容易合併出現。 3.陽痿在西醫排除器質性問題後，中醫治療成效相當不錯。 4.陽痿早洩多是先天不足與房室不節，或是思慮過度壓力過大所導致。 5.陽痿早洩目前西醫的藥物非常有效，但是缺點是單次性與暫時性使用，以後的每次性行為，多數都要依賴西藥，還有西藥同時具有副作用，副作用時常教人困擾，影響使用的意願。 6.早洩的西藥還有個缺點，雖可延長時間3倍，可是欣快感減少非常多。 7.陽痿早洩中醫治療的優勢，因為是整體補虛扶正強壯身體，所以陽痿改善後療效可以持續穩定，沒有西藥單次性與暫時性的問題，至於早洩改善後，不但時間可以恢復甚至延長，性行為的欣快愉悅感也完全沒有影響。 8.所以中醫治療陽痿早洩有其獨特性，這是中醫的珍貴之處。